臂叢神經(jīng)痛的主要癥狀有哪些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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臂叢神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為肩頸至手臂的放射性疼痛、麻木或無力，嚴重時需立即就醫(yī)。常見癥狀包括鎖骨上窩壓痛、夜間痛醒、肌肉萎縮，可能與外傷、頸椎病或胸廓出口綜合征有關(guān)。
1. 放射性疼痛與麻木
疼痛通常從頸部或鎖骨區(qū)域開始，沿手臂放射至手指，呈燒灼樣或針刺樣。部分患者出現(xiàn)特定手指麻木，如小指和無名指提示尺神經(jīng)受壓，拇指和食指可能涉及正中神經(jīng)。夜間平臥時癥狀加重是典型特征，與體位改變壓迫神經(jīng)有關(guān)。
2. 運動功能障礙
上肢肌肉力量下降可能影響日常動作，如持物不穩(wěn)、扣紐扣困難。長期未治療會導(dǎo)致三角肌、肱二頭肌等出現(xiàn)萎縮。部分患者出現(xiàn)"翼狀肩胛"，提示胸長神經(jīng)受累。
3. 伴隨癥狀
約30%患者伴有霍納綜合征（眼瞼下垂、瞳孔縮?。?，提示星狀神經(jīng)節(jié)受累。鎖骨上窩觸診可能發(fā)現(xiàn)異常腫塊或壓痛，部分存在Tinel征陽性（叩擊神經(jīng)引發(fā)放電樣疼痛）。
治療方法需根據(jù)病因選擇：
藥物治療：加巴噴丁緩解神經(jīng)痛，維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，地塞米松用于急性炎癥期。
物理治療：超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，頸椎牽引（適用于椎間盤突出），低頻脈沖電刺激。
手術(shù)干預(yù)：頸肋切除術(shù)（胸廓出口綜合征），神經(jīng)松解術(shù)（瘢痕壓迫），椎間盤置換（嚴重頸椎?。?。
康復(fù)期間建議避免單肩背包、睡高枕等不良習(xí)慣?？蓢L試爬墻訓(xùn)練（面對墻壁手指向上攀爬）和毛巾操（雙手握毛巾做拉伸），每日2次，每次10分鐘。飲食注意補充Omega-3（深海魚、亞麻籽油）和抗氧化物質(zhì)（藍莓、菠菜）。
臂叢神經(jīng)痛癥狀持續(xù)超過72小時或伴隨肌力急劇下降需急診處理。早期神經(jīng)電生理檢查能明確損傷位置，MRI可鑒別腫瘤或結(jié)構(gòu)性壓迫?；謴?fù)期定期復(fù)查肌電圖，避免提重物和長時間保持固定姿勢。
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