小兒肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位方法有哪些
骨科編輯
關(guān)鍵詞： #小兒 #關(guān)節(jié)
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小兒肘關(guān)節(jié)脫位需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，常見方法包括牽引屈肘法、推擠法和旋后法。復(fù)位后需固定2-3周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
1. 牽引屈肘法
患者取坐位或仰臥位，醫(yī)生一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端，另一手固定上臂。先沿前臂縱軸方向持續(xù)牽引，同時(shí)輕度外旋前臂，聽到彈響后緩慢屈曲肘關(guān)節(jié)至90度。此法適用于大多數(shù)后脫位病例，操作時(shí)需避免暴力牽引。
2. 推擠法
適用于橈骨頭半脫位。醫(yī)生拇指按壓橈骨頭，另一手握腕部使前臂旋后，同時(shí)屈曲肘關(guān)節(jié)。推擠過(guò)程中可感受到橈骨頭復(fù)位彈跳感，成功后患兒立即停止哭鬧并能自主活動(dòng)。
3. 旋后法
針對(duì)陳舊性脫位采用分步復(fù)位。先持續(xù)骨牽引1-2周解除軟組織攣縮，再在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生一手固定肱骨遠(yuǎn)端，另一手使前臂旋后同時(shí)施加軸向壓力，最后屈曲肘關(guān)節(jié)完成復(fù)位。
復(fù)位后處理要點(diǎn)：
石膏固定：屈肘90度前臂中立位固定，橈骨頭脫位需用頸腕吊帶
藥物鎮(zhèn)痛：布洛芬混懸液（5-10mg/kg/次）或?qū)σ阴０被樱?0-15mg/kg/次）
康復(fù)訓(xùn)練：拆除固定后先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到握力球訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)
小兒肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需定期復(fù)查X線，確認(rèn)橈骨肱骨對(duì)位關(guān)系。3周內(nèi)避免提拉重物，6周后逐步恢復(fù)體育活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)復(fù)位后關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定或活動(dòng)受限，需考慮韌帶修復(fù)手術(shù)。日常生活中注意避免單側(cè)牽拉幼兒手臂，穿衣時(shí)優(yōu)先處理患側(cè)衣袖。
