附件炎對(duì)患者造成哪些威脅
婦產(chǎn)科編輯
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附件炎是女性盆腔炎癥的一部分，主要威脅包括不孕、宮外孕和慢性盆腔疼痛。及時(shí)治療可降低風(fēng)險(xiǎn)，治療方法包括抗生素、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整。
1. 不孕風(fēng)險(xiǎn)
輸卵管粘連或堵塞是附件炎常見(jiàn)并發(fā)癥。炎癥導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損，卵子運(yùn)輸受阻。嚴(yán)重時(shí)形成完全性阻塞，精卵無(wú)法結(jié)合。臨床數(shù)據(jù)顯示約20%不孕癥由盆腔炎癥引起。建議月經(jīng)干凈后3-7天做輸卵管造影檢查。
2. 異位妊娠
輸卵管通而不暢時(shí)，受精卵易在管腔內(nèi)著床。統(tǒng)計(jì)表明附件炎患者宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加6-10倍。典型癥狀為停經(jīng)后腹痛伴陰道流血，血HCG檢測(cè)結(jié)合超聲可確診。腹腔鏡手術(shù)是主要治療手段，包括輸卵管開(kāi)窗術(shù)、切除術(shù)或保留性手術(shù)。
3. 慢性盆腔痛
持續(xù)炎癥引發(fā)盆腔組織粘連，41%患者出現(xiàn)反復(fù)下腹墜痛。疼痛常在月經(jīng)期或性交后加重。物理治療如短波透熱療法可緩解癥狀，每日溫水坐浴15分鐘也有幫助。疼痛嚴(yán)重影響生活時(shí)，可考慮神經(jīng)阻滯治療。
4. 盆腔膿腫
5-10%急性附件炎發(fā)展為輸卵管卵巢膿腫。超聲顯示混合性包塊伴發(fā)熱癥狀需警惕。靜脈注射頭孢類(lèi)+甲硝唑是基礎(chǔ)方案，膿腫直徑＞8cm需穿刺引流。術(shù)后配合中藥灌腸可預(yù)防復(fù)發(fā)，常用紅藤湯保留灌腸每日1次。
5. 月經(jīng)紊亂
炎癥影響卵巢功能可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多?；A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示黃體功能不足者，可補(bǔ)充黃體酮膠囊。月經(jīng)第5天開(kāi)始服用短效避孕藥能調(diào)節(jié)周期，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期為完整療程。
附件炎造成的健康威脅具有漸進(jìn)性特點(diǎn)，從急性發(fā)作到慢性遷延可能經(jīng)歷數(shù)年。規(guī)范使用抗生素需足量足療程，推薦頭孢曲松+多西環(huán)素聯(lián)合方案14天。每年婦科檢查應(yīng)包括白帶常規(guī)和盆腔超聲，高危人群建議每半年復(fù)查。保持會(huì)陰清潔、避免經(jīng)期性生活是重要預(yù)防措施。
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