耳朵下面有個疙瘩不疼不癢
耳鼻喉科編輯
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耳朵下方出現(xiàn)無痛癢的腫塊可能是淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫或脂肪瘤，多數(shù)屬于良性病變，但需排除腫瘤風(fēng)險。常見原因包括局部炎癥反應(yīng)、腺體堵塞或代謝異常，建議通過觸診、超聲檢查明確性質(zhì)。
1. 淋巴結(jié)腫大
耳下區(qū)域分布著豐富的淋巴組織，當(dāng)口腔、咽喉或頭皮存在慢性炎癥時，可能引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)增生。這種腫塊質(zhì)地較韌，可活動，直徑通常小于1厘米。觀察期間應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，若伴隨發(fā)熱或體積增大需排查結(jié)核、EB病毒感染等疾病。
2. 皮脂腺囊腫
皮脂排泄受阻時會形成囊性包塊，表面可能見到黑色開口，擠壓可能排出豆腐渣樣分泌物。保持局部清潔尤為重要，每日用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏。直徑超過2厘米或反復(fù)感染者，可考慮手術(shù)完整切除囊壁。
3. 脂肪瘤
由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的柔軟包塊，生長緩慢且邊界清晰。體重快速增長期可能出現(xiàn)多發(fā)性脂肪瘤，超聲檢查可見典型"條紋征"。較小病灶無需處理，影響外觀時可通過吸脂術(shù)或小切口摘除，復(fù)發(fā)率低于5%。
4. 腮腺混合瘤
位于耳垂與下頜角之間的無痛性腫塊需警惕腮腺腫瘤，良性混合瘤觸診呈結(jié)節(jié)狀。增強CT能顯示腫瘤血供情況，細(xì)針穿刺活檢可明確診斷。治療采用保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止惡變。
發(fā)現(xiàn)耳下腫塊超過一個月未消退，或出現(xiàn)質(zhì)地變硬、皮膚粘連等變化，應(yīng)及時到耳鼻喉科或普外科就診。日常避免抓撓刺激，洗澡時注意觀察腫塊變化，記錄生長速度有助于醫(yī)生判斷性質(zhì)。
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