總感覺膀胱有壓迫感怎么回事
泌尿外科編輯
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膀胱壓迫感可能由尿路感染、膀胱過度活動癥或盆腔器官脫垂引起，需結(jié)合排尿癥狀和影像學(xué)檢查確診。常見原因包括炎癥刺激、肌肉功能異?；蚪馄式Y(jié)構(gòu)改變，及時排查可避免病情進(jìn)展。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱黏膜引發(fā)炎癥，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生墜脹感。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)血尿。確診需尿常規(guī)檢查，治療采用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
2. 膀胱過度活動癥
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿意頻繁，約40%患者伴隨壓迫不適。行為訓(xùn)練可改善癥狀：定時排尿每2小時一次，凱格爾運動每天3組鍛煉盆底肌。藥物選擇M受體阻滯劑如索利那新，或β3受體激動劑米拉貝隆。
3. 盆腔器官脫垂
子宮或陰道壁下垂壓迫膀胱常見于經(jīng)產(chǎn)婦，腹壓增加時癥狀明顯。輕度脫垂使用子宮托支撐，中度需進(jìn)行盆底重建手術(shù)，重度可能需骶棘韌帶固定術(shù)。日常避免提重物，咳嗽時用手托住會陰部減輕壓力。
4. 間質(zhì)性膀胱炎
膀胱壁慢性炎癥導(dǎo)致容量減小，表現(xiàn)為持續(xù)壓迫痛和夜尿增多。診斷依賴膀胱鏡檢查，治療采用膀胱灌注二甲亞砜，口服阿米替林調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度。低酸飲食避免刺激，限制番茄、咖啡因攝入。
5. 腫瘤壓迫
膀胱癌或鄰近器官腫瘤占位可能引起漸進(jìn)性壓迫感，常伴隨無痛血尿。膀胱鏡檢和CT尿路造影可明確診斷，早期腫瘤行經(jīng)尿道電切術(shù)，浸潤性癌需膀胱部分切除術(shù)配合放化療。
持續(xù)超過一周的膀胱壓迫感應(yīng)盡早就診，超聲檢查可初步篩查結(jié)構(gòu)異常。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷，包括每日飲水量、排尿次數(shù)及不適程度。避免自行服用利尿劑掩蓋癥狀，長期未治療的膀胱出口梗阻可能導(dǎo)致腎功能損傷。
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