兒童癲癇用藥注意什么常見的用藥誤區(qū)

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

87次瀏覽發(fā)布時間：2021-05-05 16:37:42

兒童癲癇患者一定要服用藥物控制病情，這樣對患者有好處，癲癇的發(fā)展會患者很大的傷害，患兒和家長應(yīng)遵循用藥原則，不得擅自用藥。那么，兒童癲癇患者服用藥物要注意什么？

（1）在癲癇治療期間，應(yīng)攜帶診療卡或病歷，定期到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行體檢和必要的實驗室檢查，如檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能、血氨、血乳酸等。一般在癲癇未控制前，根據(jù)醫(yī)生的要求，應(yīng)2周或1～3個月復(fù)診1次；癲癇控制后，6個月到1年復(fù)診1次。同時，因生病患兒需要服用其他藥物時，應(yīng)仔細(xì)閱讀相關(guān)藥物說明書，應(yīng)盡量避免服用禁止服用或謹(jǐn)慎服用的藥物。必須應(yīng)用的藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

（2）在日常的學(xué)習(xí)和生活中，癲癇患兒應(yīng)盡量避免危險行為，可以適當(dāng)參加一些相對比較安全的體育活動，但應(yīng)該避免游泳、跳水、爬山、攀巖、滑翔、跳傘、沖浪等活動。癲癇患兒還應(yīng)注意休息、合理飲食，避免煙、酒、濃茶，保持精神愉快、心情舒暢和情緒樂觀，消除任何恐懼和自卑心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

（3）當(dāng)服用抗癲癇藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)堅持按時服藥，并盡快、及時向醫(yī)生反映，不要隨意停藥或加減藥量，以免誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作或藥物中毒。

（4）選擇一種合適的抗癲癇藥物，從小劑量開始服用，隨后酌情適當(dāng)增加劑量。如果有可能還應(yīng)測定藥物的血藥濃度，以便更科學(xué)地調(diào)整患兒的用藥劑量。待劑量確定后就應(yīng)長期維持治療不變，每日服藥的次數(shù)和劑量都要恒定，不能輕易改動。只有正規(guī)服藥達(dá)2～3個月以上而確實無效時，才考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥或加服其他藥物。

（5）在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，長期、合理、規(guī)律地服用藥物，患兒及家長要對治療有相當(dāng)?shù)哪托暮秃阈摹．?dāng)癲癇無發(fā)作超過2～3年時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始緩慢減藥，持續(xù)1～2年完全停藥。

兒童癲癇患者用藥該如何用藥呢？常見的用藥誤區(qū)有哪些

藥物用用停停

生活實例：17歲的小林自幼患有癲癇，可他的家人對癲癇這個病根本不了解。發(fā)作了就帶他去看病，服幾天藥，不發(fā)作就立刻停藥，再發(fā)作，再吃藥，反反復(fù)復(fù)，小林的治療由于不正規(guī)，最后造成嚴(yán)重的精神和智力障礙。

專家解析：癲癇不是急性疾病，吃幾天藥，癥狀好轉(zhuǎn)就可停藥。癲癇發(fā)作時對大腦的損傷多是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，癲癇患者必須堅持長期、按時、按公斤體重計量規(guī)范使用抗癲癇藥物，才能取得良好的治療效果。對此，癲癇患者及家屬必須有所認(rèn)識，千萬不可不發(fā)作馬上停藥，再發(fā)作，再吃藥，以避免造成嚴(yán)重后果。

擅自用藥

生活實例：黃女士心急如焚地問醫(yī)生，她女兒的癲癇為什么吃藥總不見效？醫(yī)生詳細(xì)問診后發(fā)現(xiàn)，原來劉女士擔(dān)心醫(yī)生開的西藥副作用太大，擅自給女兒換了她認(rèn)為副作用小的抗癲癇中成藥。

專家解析：從發(fā)作形式上看，癲癇分為全身強直一陣痙攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡單部分性發(fā)作等，不同形式的癲癇，適用的藥物各不相同。癲癇發(fā)作類型不同，選用抗癲癇藥物也不一樣，不在醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥是十分危險的。再說，抗癲癇中成藥并非沒有副作用，且使用時需辨證。

多種藥物“聯(lián)用”

生活實例：梁先生的兒子患了癲癇，醫(yī)生給他開了抗癲癇藥?？蓛鹤佑盟幰恢芎?，癥狀仍然沒有緩解。梁先生很是著急，要求醫(yī)生給他換藥，醫(yī)生不允，他就來到其他醫(yī)院找醫(yī)生開藥?，F(xiàn)在，他的兒子同時服用了好幾種抗癲癇藥。

專家解析：同時應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)的各個階段發(fā)生相互作用，如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度，魯米那可以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以，通常以單一用藥為主，必要時才兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，三種及以上藥物應(yīng)謹(jǐn)慎合用。

相信“靈丹妙藥”

生活實例：晶晶患癲癇已經(jīng)13年了，看了很多家醫(yī)院，吃了很多藥，總也不見好，家里人看見她這么痛苦，于是就到處打聽有沒有“靈丹妙藥”，希望能早點治好晶晶的病。誰知，吃了很多“靈丹妙藥”，晶晶的病不但沒治好，有一次還差點中了毒。

專家解析：事實上，對于顱內(nèi)有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者，手術(shù)有望治愈，對于其他類型癲癇，迄今為止，還沒有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因此，患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規(guī)律，遵守醫(yī)囑服藥。

害怕影響智力

生活實例：黎女士的孩子今年才4歲，一直在服用抗癲癇藥。可黎女士非常擔(dān)心，這么小的孩子服太多抗癲癇藥會不會影響他的智力發(fā)育，變成“傻子”？

專家解析：應(yīng)該說，防止癲癇影響智力發(fā)育最有效的手段是及早地控制癲癇發(fā)作。因為每一次癲癇發(fā)作均可導(dǎo)致大腦神經(jīng)元損害，直接影響智力。據(jù)觀察，每天癲癇發(fā)作一次以上的孩子，智能損害一次，病程越長，發(fā)作次數(shù)越多，對大腦損害程度越大。而早期、正規(guī)、合理的藥物治療可以避免智力損傷。

擔(dān)心藥物副作用

生活實例：王女士的女兒微微患癲癇已經(jīng)6年了，王女士每次給微微服用抗癲癇藥時，都要仔細(xì)閱讀藥物說明書，看見說明書上的許多副作用，她特別害怕，擔(dān)心這些副作用會損傷孩子的健康。于是，她來到醫(yī)院詢問醫(yī)生，應(yīng)該采取哪些措施來應(yīng)對抗癲癇藥的副作用。

專家解析：目前，常用抗癲癇藥物的副作用是損害肝臟、造血系統(tǒng)及胃腸道反應(yīng)等，但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)乜刂苿┝浚强梢詼p少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議：患者在用藥期間，要定期查血象、肝功能，一旦有異常應(yīng)做對癥處理，并調(diào)整抗癲癇藥物種類。

隨意調(diào)整劑量

生活實例：一次嚴(yán)重的腦外傷后，張先生患上了癲癇，其后，他一直接受抗癲癇藥物治療。但他在治療過程中，害怕跑醫(yī)院看醫(yī)生麻煩，便自行調(diào)整藥物劑量，結(jié)果癲癇發(fā)作總是控制不好，還越來越頻繁。

專家解析：通常，在癲癇治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者病情波動情況來調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到理想的治療狀態(tài)。

從表面上看，藥物調(diào)整很簡單，其實不然，它需要根據(jù)癥狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調(diào)整。所以，患者最好在同一醫(yī)院，由固定的有經(jīng)驗的醫(yī)生來調(diào)整藥物劑量，以免藥物調(diào)整錯誤，導(dǎo)致治療前功盡棄。

突然停止服藥

生活實例：有些患者在服用抗癲癇藥物后，卻仍出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作，并伴隨疲乏、嗜睡、記憶力下降等不適。于是就認(rèn)為是這些藥沒效果或副作用大，“果斷”停藥。

專家解析：當(dāng)持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物治療后，癲癇仍發(fā)作頻繁，醫(yī)生會將無效或副作用最大的藥物撤除，但不主張突然停藥。通常，要求至少應(yīng)該有一周以上的替換時間，然后，將有效藥物劑量調(diào)整至有效劑量范圍內(nèi)，并根據(jù)癥狀決定是否加用其他藥物。

停藥過程太快

生活實例：小珊服抗癲癇藥已1年。如今，她既無臨床發(fā)作，腦電圖也正常，于是，小珊要求醫(yī)生停藥，醫(yī)生不允許。小珊認(rèn)為自己的腦電圖都正常了，不必服藥。于是，擅自做主自己停了藥。可惜不久，她的癲癇再次發(fā)作，不得已又開始吃藥。

專家解析：當(dāng)患者的癲癇發(fā)作完全控制2～5年，且腦電圖正常，可考慮逐步停藥。但停藥過程中要密切觀察患者狀態(tài)，且要定期復(fù)查腦電圖。若始終無臨床發(fā)作，腦電圖亦正常，則可繼續(xù)減量，直至全部停用，一般停藥過程需要1年左右。若減量過程中或停藥后又有癲癇發(fā)作，則要重新開始抗癲癇治療。

總之，癲癇是慢性疾病，但絕不是不可控制。事實上，大部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可完全控制病情。因此，只要患者在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下接受正規(guī)、合理的抗癲癇治療，絕大多數(shù)患者能夠達(dá)到臨床治愈，撤藥后不再發(fā)作。

癲癇兒童

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