胸椎感染寄生蟲可能是什么病
骨科編輯
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胸椎感染寄生蟲可能由包蟲病、囊尾蚴病或弓形蟲病引起，需通過影像學檢查和血清學檢測確診。治療包括藥物驅(qū)蟲、手術清除病灶及對癥支持治療。
1.包蟲病
由細粒棘球絳蟲幼蟲感染引發(fā)，牧區(qū)接觸犬類或食用污染食物是主要傳播途徑。胸椎受累時表現(xiàn)為局部疼痛、神經(jīng)壓迫癥狀。阿苯達唑每日10-15mg/kg分兩次口服，持續(xù)3-6個月。手術需完整切除囊腫壁，配合術中0.5%硝酸銀沖洗。術后需監(jiān)測肝功能，避免奶制品與吡喹酮同服。
2.囊尾蚴病
豬帶絳蟲幼蟲寄生于椎管內(nèi)導致，生食豬肉是危險因素。MRI可見髓內(nèi)結節(jié)伴周圍水腫。治療采用吡喹酮50mg/kg/d分三次服，聯(lián)合地塞米松減輕炎癥反應。椎管減壓術適用于進行性截癱病例，術中需清除肉芽腫并置引流?？祻推诮ㄗh游泳和橋式運動增強腰背肌力。
3.弓形蟲病
免疫功能低下者易感，弓形蟲經(jīng)血行播散至脊柱。表現(xiàn)為夜間痛加重伴低熱。螺旋霉素每日3g分次服用，孕婦可用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶。病灶刮除術需徹底清除壞死骨組織，術后支具固定8-12周。飲食避免生肉和未消毒乳制品，每日補充1000IU維生素D促進骨修復。
胸椎寄生蟲感染需早診早治，延誤可能導致截癱等嚴重后果。疫區(qū)居民應定期篩查，接觸牲畜后徹底洗手。術后患者每3個月復查MRI，持續(xù)2年監(jiān)測復發(fā)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁須立即急診處理。
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