登革熱的診斷都有什么依據(jù)
傳染科編輯
關(guān)鍵詞： #診斷
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登革熱的診斷依據(jù)包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測和流行病學(xué)史三方面。典型癥狀為突發(fā)高熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞減少，病毒分離或血清學(xué)檢測能確診。
1.臨床癥狀
登革熱患者通常出現(xiàn)39-40℃高熱，持續(xù)2-7天。特征性表現(xiàn)包括劇烈頭痛、眼球后疼痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛。部分患者在第3-6天出現(xiàn)皮疹，先見于軀干，后蔓延至四肢。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)出血傾向，如牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，血小板減少至100×10^9/L以下。生化檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。確診需依靠血清學(xué)檢測：發(fā)病5天內(nèi)可檢測NS1抗原，5天后檢測IgM抗體。病毒分離培養(yǎng)和RT-PCR檢測能直接確認(rèn)病毒存在。
3.流行病學(xué)調(diào)查
發(fā)病前2周內(nèi)到過登革熱流行區(qū)，或有蚊蟲叮咬史是重要參考依據(jù)。熱帶、亞熱帶地區(qū)夏秋季節(jié)高發(fā)，白紋伊蚊和埃及伊蚊是主要傳播媒介。聚集性發(fā)病特征有助于診斷。
登革熱診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和流行病學(xué)資料綜合判斷。早期識(shí)別重癥預(yù)警信號(hào)至關(guān)重要，包括持續(xù)腹痛、嘔吐、黏膜出血等表現(xiàn)。確診后應(yīng)立即采取防蚊隔離措施，避免疾病傳播。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例需按規(guī)定進(jìn)行傳染病報(bào)告，并開展疫點(diǎn)處置工作。
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