小薩遭遇拇指韌帶撕脫性骨折
急救知識編輯
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拇指韌帶撕脫性骨折是拇指關(guān)節(jié)韌帶因外力牽拉導(dǎo)致骨片撕脫的損傷，常見于運(yùn)動創(chuàng)傷或意外摔倒。治療需根據(jù)骨折程度選擇固定、藥物或手術(shù)，康復(fù)期需配合功能鍛煉。
1.損傷機(jī)制
拇指韌帶撕脫性骨折多由瞬間暴力導(dǎo)致。運(yùn)動時(shí)拇指過度外展（如籃球接球）、滑雪杖撞擊、摔倒時(shí)手掌撐地等情況，會使側(cè)副韌帶強(qiáng)力牽拉指骨基底，造成骨片從附著點(diǎn)撕脫。摩托車事故中手柄撞擊也可能引發(fā)此類損傷。
2.臨床分級標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)影像學(xué)檢查可分為三型：I型為韌帶拉傷無移位，X線顯示骨片間隙小于2mm；II型存在部分移位，關(guān)節(jié)間隙增寬但未完全分離；III型屬于完全撕脫，骨片移位超過3mm伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。關(guān)節(jié)鏡下可見韌帶纖維完全斷裂。
3.急性期處理方案
傷后48小時(shí)內(nèi)實(shí)施RICE原則：Rest制動避免二次損傷，Ice用冰袋間歇冷敷每次15分鐘，Compression彈性繃帶加壓包扎，Elevation將手部抬高過心臟。疼痛明顯者可服用布洛芬緩釋膠囊（300mg/次，每日2次）或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠。
4.手術(shù)治療指征
III型損傷需行內(nèi)固定術(shù)，常用方式包括：微型錨釘修復(fù)韌帶附著點(diǎn)，克氏針交叉固定骨塊，微型鋼板螺釘固定粉碎性骨折。術(shù)后需石膏固定4-6周，拆除后開始漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用握力器恢復(fù)肌肉力量。
5.康復(fù)訓(xùn)練階段
拆除固定裝置后分三階段恢復(fù)：早期（第1-2周）進(jìn)行被動屈伸練習(xí)，用對側(cè)手輔助活動指間關(guān)節(jié)；中期（3-4周）加入橡皮筋抗阻訓(xùn)練；后期（5-6周）可進(jìn)行捏握訓(xùn)練，如撿拾豆子、揉捏橡皮泥?？祻?fù)期間配合超聲波治療促進(jìn)骨愈合。
拇指韌帶撕脫性骨折的預(yù)后與早期正確處理密切相關(guān)。III型損傷患者術(shù)后6周需復(fù)查CT評估骨愈合情況，運(yùn)動員恢復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)完成等速肌力測試。日常生活中建議佩戴拇指支具參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動，老年人需注意防跌倒措施。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查可預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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