一夜小便十來(lái)次是什么原因
泌尿外科編輯
關(guān)鍵詞： #小便
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夜間頻繁小便超過(guò)10次可能是夜尿癥的表現(xiàn)，常見(jiàn)原因包括飲水過(guò)量、膀胱過(guò)度活動(dòng)、糖尿病或前列腺增生等?？刂仆黹g液體攝入、排查基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活習(xí)慣是主要改善方向。
1. 生理性因素
睡前兩小時(shí)內(nèi)大量飲水或攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì)會(huì)直接增加尿液生成。建議晚餐后減少飲水量，避免飲用茶、咖啡等刺激性飲品。老年人抗利尿激素分泌減少也會(huì)導(dǎo)致夜尿增多，可嘗試午睡時(shí)抬高下肢減少水分潴留。
2. 泌尿系統(tǒng)問(wèn)題
男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿不盡，女性膀胱炎會(huì)引起尿頻尿急。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)日間排尿8次以上伴夜尿。可進(jìn)行尿流率檢查、殘余尿測(cè)定，藥物選擇包括托特羅定、索利那新等M受體拮抗劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
3. 全身性疾病
未控制的糖尿病會(huì)出現(xiàn)多尿癥狀，尿糖檢測(cè)可確診。心力衰竭患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，需服用利尿劑者應(yīng)調(diào)整用藥時(shí)間。慢性腎病會(huì)導(dǎo)致濃縮功能下降，需限制晚間鹽分?jǐn)z入。甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)加速代謝，需檢查TSH水平。
4. 睡眠障礙
阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咭归g缺氧會(huì)刺激心房鈉尿肽分泌，引發(fā)多尿現(xiàn)象。打鼾嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，使用持續(xù)正壓通氣治療可改善。抑郁癥等精神疾病導(dǎo)致的假性夜尿需心理評(píng)估，認(rèn)知行為療法效果顯著。
夜間排尿次數(shù)突然增加持續(xù)一周以上，或伴隨體重下降、排尿疼痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、血糖、前列腺特異性抗原等檢查。記錄三天排尿日記（包括時(shí)間、尿量、伴隨癥狀）能為醫(yī)生診斷提供重要依據(jù)。多數(shù)病例通過(guò)行為調(diào)整和藥物干預(yù)可獲得明顯改善，但需排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病可能。
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