過敏性鼻炎引起的哮喘怎么辦
免疫科編輯
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過敏性鼻炎引發(fā)哮喘需同時(shí)控制鼻部炎癥和氣道高反應(yīng)性，治療方案包括藥物控制、環(huán)境管理和免疫調(diào)節(jié)。核心在于阻斷"鼻-肺反射"的過敏連鎖反應(yīng)。
1. 藥物聯(lián)合治療
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可減輕鼻腔黏膜水腫，每日1-2噴。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能同時(shí)改善鼻塞和支氣管痙攣，成人劑量10mg/晚。中重度哮喘需加用吸入激素布地奈德福莫特羅粉霧劑，根據(jù)發(fā)作頻率調(diào)整劑量。急性發(fā)作時(shí)按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。
2. 過敏原阻斷策略
塵螨過敏者每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨面料枕套。花粉季節(jié)保持門窗關(guān)閉，外出佩戴N95口罩。寵物皮屑過敏需限制動物進(jìn)入臥室，空氣凈化器選擇CADR值＞300的產(chǎn)品。室內(nèi)濕度控制在40-50%抑制霉菌生長。
3. 免疫調(diào)節(jié)措施
舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，療程3年以上可改變過敏進(jìn)程。維生素D缺乏者每日補(bǔ)充2000IU改善免疫功能。鼻腔沖洗使用3%高滲鹽水比生理鹽水更有效清除過敏原，每日2次。有研究顯示規(guī)律游泳鍛煉可增強(qiáng)呼吸肌耐力。
合并過敏性鼻炎和哮喘屬于同一氣道疾病的不同表現(xiàn)，需建立"上下同治"的長期管理方案。每3個(gè)月復(fù)查肺功能和鼻內(nèi)鏡，癥狀控制不佳時(shí)考慮奧馬珠單抗等生物靶向治療。避免接觸二手煙、冷空氣等非特異性刺激因素，感冒后警惕癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)。
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