支氣管哮喘的治療原則是什么
呼吸內(nèi)科編輯
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支氣管哮喘的治療原則是控制癥狀、減少發(fā)作頻率、預(yù)防并發(fā)癥。核心方法包括藥物治療、環(huán)境控制、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)。
1. 藥物治療分為控制性和緩解性兩類?？刂菩运幬镄栝L(zhǎng)期使用，包括吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）、白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）。緩解性藥物用于急性發(fā)作，如短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）、抗膽堿能藥物（異丙托溴銨），嚴(yán)重時(shí)需口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
2. 環(huán)境控制需避免誘發(fā)因素。保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床品防止塵螨，使用空氣凈化器減少PM2.5。避免接觸花粉、寵物皮屑、煙霧等過敏原，冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。職業(yè)性哮喘患者需調(diào)離暴露環(huán)境。
3. 生活方式調(diào)整包括呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)管理。腹式呼吸、縮唇呼吸可改善通氣功能。選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前15分鐘使用支氣管擴(kuò)張劑。飲食增加富含維生素D的魚類、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，控制高鹽高脂食物攝入。
4. 定期監(jiān)測(cè)肺功能和使用峰流速儀。哮喘行動(dòng)計(jì)劃需明確綠、黃、紅三區(qū)應(yīng)對(duì)措施，記錄發(fā)作誘因和用藥反應(yīng)。每3-6個(gè)月復(fù)查FeNO指標(biāo)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，兒童患者需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
支氣管哮喘需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化治療，急性發(fā)作時(shí)PEF值下降超過20%應(yīng)立即就醫(yī)?；颊邞?yīng)與醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案，GINA指南強(qiáng)調(diào)階梯式治療策略，避免過度依賴緩解藥物。疫苗接種和過敏原免疫治療可作為輔助手段。
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