子宮內(nèi)膜異位癥如何檢查出來(lái)
婦產(chǎn)科編輯
關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜
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子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查和腹腔鏡檢查確診，典型癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛和不孕。
1. 婦科檢查
雙合診或三合診能發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、盆腔觸痛結(jié)節(jié)或卵巢囊腫。醫(yī)生按壓子宮骶韌帶或直腸子宮陷凹時(shí)，若患者感到明顯疼痛，可能提示存在異位病灶。對(duì)于深部浸潤(rùn)型患者，陰道后穹窿可能觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
2. 影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，能清晰顯示卵巢巧克力囊腫的"毛玻璃樣"特征。MRI對(duì)深部病灶和粘連評(píng)估更準(zhǔn)確，可檢測(cè)到直徑5mm以上的異位結(jié)節(jié)。特殊情況下采用直腸超聲或膀胱超聲，輔助診斷腸道或泌尿系統(tǒng)受累。
3. 腹腔鏡檢查
這是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)：藍(lán)色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變或白色瘢痕。術(shù)中可進(jìn)行rASRM分期評(píng)分，同時(shí)獲取組織活檢。新型技術(shù)如窄帶成像能提高微小病灶檢出率。
4. 生物標(biāo)志物檢測(cè)
CA125水平升高常見(jiàn)于中重度患者，但特異性較低。近年研究的生物標(biāo)志物包括microRNA譜、炎癥因子panel等，目前主要用于科研領(lǐng)域。部分醫(yī)療中心開(kāi)展子宮內(nèi)膜碎片檢測(cè)等創(chuàng)新方法。
確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果。建議月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行檢查，避免排卵期干擾。對(duì)于疑似病例應(yīng)盡早排查，特別是伴有不孕或嚴(yán)重痛經(jīng)者。腹腔鏡雖屬有創(chuàng)檢查，但兼具診斷和治療價(jià)值，術(shù)后需配合長(zhǎng)期管理方案預(yù)防復(fù)發(fā)。
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