來(lái)了兩天月經(jīng)后發(fā)現(xiàn)懷孕了
婦產(chǎn)科編輯
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婦產(chǎn)科編輯
懷孕后出現(xiàn)陰道出血可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕或生理性出血，需立即就醫(yī)排查。出血原因包括胚胎著床不穩(wěn)定、激素水平波動(dòng)或?qū)m頸病變，通過(guò)超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè)可明確診斷。
1. 先兆流產(chǎn)
妊娠早期出血最常見(jiàn)原因，胚胎發(fā)育異常或母體黃體功能不足導(dǎo)致。臥床休息是基礎(chǔ)措施，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。藥物選擇黃體酮膠囊200mg每日兩次口服，地屈孕酮10mg每日兩次，或肌肉注射黃體酮20mg每日。維生素E軟膠囊100mg每日三次輔助治療。
2. 異位妊娠
輸卵管妊娠占95%以上，出血常伴隨單側(cè)下腹劇痛。經(jīng)陰道超聲檢查可見(jiàn)附件區(qū)包塊，血HCG增長(zhǎng)緩慢。甲氨蝶呤50mg/m2單次肌肉注射適用于早期患者，腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管是常規(guī)方案，開(kāi)腹手術(shù)適用于大出血休克患者。
3. 宮頸因素
妊娠期宮頸柱狀上皮外移易出血，息肉或糜爛接觸性出血常見(jiàn)。窺器檢查可見(jiàn)宮頸表面活動(dòng)性出血，TCT檢查排除惡性病變。出血量少可觀察，息肉摘除術(shù)在孕中期進(jìn)行，電凝止血適用于持續(xù)出血者。避免使用陰道栓劑。
4. 生化妊娠
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專家觀點(diǎn)
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