乳腺癌的病理分型及各型特點(diǎn)
腫瘤科編輯
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乳腺癌的治療方案需根據(jù)病理分型制定，常見(jiàn)分型包括非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌等，每種分型的生物學(xué)行為和預(yù)后差異顯著。治療方案包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和內(nèi)分泌治療，具體選擇需結(jié)合患者病情。
1.非浸潤(rùn)性癌主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，特點(diǎn)是癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)，未突破基底膜。導(dǎo)管原位癌多表現(xiàn)為鈣化，可通過(guò)乳腺X線(xiàn)篩查發(fā)現(xiàn)；小葉原位癌則多為偶然發(fā)現(xiàn)，屬于乳腺癌的高危因素。治療以局部切除為主，必要時(shí)輔以放療，預(yù)后良好。
2.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型，約占70%-80%。癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向周?chē)M織浸潤(rùn)，常表現(xiàn)為乳房腫塊。根據(jù)分子分型，可分為L(zhǎng)uminalA、LuminalB、HER2過(guò)表達(dá)和三陰性乳腺癌。治療方案包括保乳手術(shù)或乳房切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)分子分型選擇化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。
3.浸潤(rùn)性小葉癌約占乳腺癌的5%-15%，癌細(xì)胞呈單行排列，易發(fā)生多中心性生長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)不典型，可能僅表現(xiàn)為乳房增厚或結(jié)構(gòu)紊亂。治療以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療，預(yù)后較浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌稍差。
4.特殊類(lèi)型乳腺癌包括黏液癌、髓樣癌、乳頭狀癌等，相對(duì)少見(jiàn)。黏液癌多見(jiàn)于老年女性，預(yù)后較好；髓樣癌多發(fā)生于年輕女性，細(xì)胞異型性明顯，但預(yù)后相對(duì)較好；乳頭狀癌多表現(xiàn)為乳頭溢液，預(yù)后良好。治療以手術(shù)為主，必要時(shí)輔以輔助治療。
5.炎性乳腺癌是一種罕見(jiàn)的侵襲性乳腺癌，表現(xiàn)為乳房紅腫、皮溫升高，類(lèi)似炎癥。癌細(xì)胞阻塞淋巴管導(dǎo)致特征性臨床表現(xiàn)，預(yù)后較差。治療以新輔助化療開(kāi)始，后續(xù)行乳房切除術(shù)和放療，必要時(shí)聯(lián)合靶向治療。
乳腺癌的病理分型直接影響治療方案選擇和預(yù)后判斷，早期診斷和規(guī)范化治療是提高生存率的關(guān)鍵。建議40歲以上女性定期進(jìn)行乳腺篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病理分型制定個(gè)體化治療方案，同時(shí)注意心理疏導(dǎo)和生活質(zhì)量改善。
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