煙曲霉菌病的臨床表現(xiàn)和治療
傳染科編輯
關(guān)鍵詞： #霉菌
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煙曲霉菌病是由煙曲霉菌感染引起的疾病，臨床表現(xiàn)包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛等，治療需根據(jù)感染程度選擇抗真菌藥物或手術(shù)。常見原因包括免疫力低下、長期使用抗生素、接觸霉變環(huán)境等。
1.臨床表現(xiàn)
煙曲霉菌病的癥狀因感染部位不同而異。肺部感染最常見，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳血、胸痛和呼吸困難。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。侵襲性感染可擴(kuò)散至其他器官，如腦部感染引發(fā)頭痛、意識(shí)障礙，皮膚感染導(dǎo)致潰瘍和結(jié)節(jié)。過敏性支氣管肺曲霉病表現(xiàn)為喘息、黏液栓和反復(fù)肺炎。
2.診斷方法
痰液培養(yǎng)和顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)煙曲霉菌菌絲。胸部CT顯示肺部結(jié)節(jié)、空洞或浸潤影。血清學(xué)檢測如半乳甘露聚糖抗原試驗(yàn)有助于診斷侵襲性感染。支氣管肺泡灌洗液檢查提高檢出率，組織活檢確診深部感染。
3.藥物治療
伏立康唑是首選藥物，口服或靜脈給藥6-12周。伊曲康唑適用于輕中度感染，需監(jiān)測血藥濃度。兩性霉素B脂質(zhì)體用于耐藥病例，注意腎毒性。糖皮質(zhì)激素控制過敏反應(yīng)，如潑尼松逐漸減量?？菇M胺藥緩解過敏癥狀。
4.手術(shù)治療
肺葉切除適用于局限病灶或大咯血。膿腫引流配合藥物治療深部感染。清創(chuàng)術(shù)處理皮膚曲霉病，去除壞死組織。手術(shù)前后需持續(xù)抗真菌治療防止復(fù)發(fā)。
5.預(yù)防措施
免疫力低下者避免接觸霉變環(huán)境如腐爛植物、潮濕地下室。使用空氣過濾器減少孢子吸入。合理使用抗生素，避免長期廣譜抗生素治療。糖尿病患者控制血糖，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
煙曲霉菌病及時(shí)診斷和治療可改善預(yù)后，高危人群需加強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)盡早就醫(yī)，規(guī)范用藥療程足夠。保持環(huán)境干燥通風(fēng)，增強(qiáng)免疫力是預(yù)防關(guān)鍵。
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