過敏性紫癜引起的慢性腎炎怎么治
免疫科編輯
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過敏性紫癜引起的慢性腎炎需通過藥物控制免疫反應(yīng)、保護(hù)腎功能及生活管理綜合治療。關(guān)鍵措施包括糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、免疫抑制劑干預(yù)、降壓護(hù)腎治療，同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和避免過敏原接觸。
1.藥物治療是核心方案。潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制異常免疫反應(yīng)，劑量需根據(jù)尿蛋白水平調(diào)整；環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯適用于激素?zé)o效者，能減少抗體生成；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低尿蛋白，延緩腎纖維化進(jìn)展。嚴(yán)重病例需聯(lián)合血漿置換清除血液中的免疫復(fù)合物。
2.飲食管理輔助腎臟修復(fù)。采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白；嚴(yán)格限鹽每日不超過3g，避免腌制食品；補(bǔ)充水溶性維生素但需限制高鉀食物如香蕉、橙子，防止電解質(zhì)紊亂。記錄每日尿量及體重變化。
3.環(huán)境控制預(yù)防復(fù)發(fā)。通過過敏原檢測明確致敏物質(zhì)，常見包括塵螨、花粉或特定食物；居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期除螨；避免使用可能誘發(fā)過敏的抗生素如青霉素。寒冷刺激可能加重血管炎癥，需注意肢體保暖。
4.監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整方案。每月檢測24小時尿蛋白定量和血清肌酐，尿紅細(xì)胞形態(tài)分析幫助判斷血尿來源；腎臟超聲評估結(jié)構(gòu)變化，病理活檢明確腎小球損傷程度。出現(xiàn)水腫加重或血壓驟升需立即就醫(yī)，警惕急進(jìn)性腎炎發(fā)生。
該病需長期規(guī)范管理，治療周期通常持續(xù)6-24個月?；颊邞?yīng)建立疾病日記記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，腎內(nèi)科隨診頻率不低于每3個月一次。早期規(guī)范干預(yù)可使60%患者腎功能穩(wěn)定在正常范圍，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的腎小球硬化。
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專家觀點(diǎn)
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