腎病綜合癥的水腫怎么護(hù)理
腎內(nèi)科編輯
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腎病綜合癥的水腫需通過限鹽、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、體位管理和藥物輔助綜合護(hù)理。關(guān)鍵措施包括每日食鹽控制在3克以下，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，抬高下肢促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用利尿劑。
1.限制鈉鹽攝入
鈉鹽潴留是水腫主因，每日食鹽量需嚴(yán)格控制在3克以內(nèi)。避免腌制食品、加工肉類和罐頭等高鈉食物，烹飪改用檸檬汁、醋等調(diào)味。外出就餐選擇清蒸、白灼等低鹽做法，注意查看食品標(biāo)簽的鈉含量。
2.科學(xué)蛋白質(zhì)補(bǔ)充
既要防止蛋白流失加重水腫，又要避免過量攝入增加腎臟負(fù)擔(dān)。每日每公斤體重?cái)z入0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚肉等易吸收蛋白。避免植物蛋白占比過高，黃豆及其制品需限量食用。
3.體位與物理護(hù)理
日間每2小時(shí)抬高下肢15分鐘，夜間睡眠時(shí)墊高腳部20厘米。長時(shí)間坐立需穿戴醫(yī)用彈力襪，從足踝向大腿方向由緊至松梯度加壓。水腫部位避免磕碰，皮膚清潔后涂抹維生素E乳預(yù)防皸裂。
4.藥物協(xié)同管理
遵醫(yī)囑使用呋塞米等袢利尿劑時(shí)，需同步補(bǔ)鉀并監(jiān)測電解質(zhì)。頑固性水腫可聯(lián)合螺內(nèi)酯，但需注意男性乳房發(fā)育副作用。嚴(yán)重低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白，輸注后30分鐘給予利尿劑效果更佳。
腎病水腫護(hù)理需要飲食控制、生活管理和醫(yī)療干預(yù)三維協(xié)同。記錄每日尿量及體重變化，晨起空腹稱重誤差不超過0.5公斤。若出現(xiàn)單側(cè)肢體突然腫脹或呼吸困難，需立即排查靜脈血栓和急性心衰。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白，根據(jù)指標(biāo)變化動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。
