不同類型的膽結(jié)石治療方法
肝膽疾病編輯
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膽結(jié)石治療需根據(jù)類型選擇藥物溶解、手術(shù)切除或體外碎石，膽固醇結(jié)石可藥物溶解，膽色素結(jié)石需手術(shù)，混合型結(jié)石視情況綜合處理。
1.膽固醇結(jié)石治療
膽固醇結(jié)石占膽結(jié)石70%以上，主要采用熊去氧膽酸溶解，需連續(xù)服藥6-24個(gè)月。飲食控制減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃，每日脂肪攝入低于40克。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳促進(jìn)膽汁排泄，每周3次每次30分鐘以上。
2.膽色素結(jié)石處理
黑色素結(jié)石多伴肝硬化需手術(shù)切除膽囊，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。棕色結(jié)石與感染相關(guān)，除膽囊切除外需抗生素治療，常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。術(shù)后需低脂飲食過渡2個(gè)月，逐步增加膳食纖維如燕麥、芹菜。
3.混合型結(jié)石方案
鈣鹽沉積為主的混合結(jié)石需體外沖擊波碎石，適用小于2厘米結(jié)石，配合膽道鏡取石。多發(fā)小結(jié)石可經(jīng)ERCP取出，同時(shí)放置膽管支架防止梗阻。中藥輔助選用金錢草、茵陳等利膽成分，需連續(xù)服用3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。
膽結(jié)石治療需結(jié)合超聲和CT明確類型，膽固醇結(jié)石優(yōu)先藥物溶解，鈣化嚴(yán)重的混合結(jié)石考慮手術(shù)，術(shù)后注意低脂高纖維飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查腹部B超，發(fā)現(xiàn)上腹隱痛及時(shí)就醫(yī)排除膽管梗阻。
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