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氣胸嚴(yán)重嗎 氣胸的治療方法

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #氣胸

氣胸的嚴(yán)重程度取決于類型和肺壓縮比例，少量氣胸可能自行吸收，大量氣胸需緊急處理。治療方法包括觀察、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流及手術(shù)。

1.氣胸的嚴(yán)重性評(píng)估

氣胸分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年，因肺大皰破裂導(dǎo)致；外傷性氣胸由胸部外傷引起；醫(yī)源性氣胸多因醫(yī)療操作不當(dāng)。肺組織壓縮＜30%為少量氣胸，可能出現(xiàn)胸悶但生命體征穩(wěn)定；壓縮＞50%時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重者可致呼吸循環(huán)衰竭。

2.臨床分級(jí)處理方案

少量氣胸（＜20%）可臥床休息并吸氧，每日觀察氣體吸收情況。中等量氣胸（20%-50%）需行胸腔穿刺抽氣，使用16G套管針在鎖骨中線第二肋間穿刺。大量氣胸或張力性氣胸應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，選用28-32F硅膠引流管連接水封瓶，必要時(shí)加用負(fù)壓吸引。復(fù)發(fā)性氣胸建議行胸腔鏡手術(shù)，常用術(shù)式包括肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)。

3.藥物治療與康復(fù)管理

疼痛明顯者可服用布洛芬緩釋膠囊300mg每12小時(shí)一次，劇烈疼痛可用曲馬多注射液50mg肌注。預(yù)防性使用頭孢呋辛1.5g靜滴每日兩次可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸，每日3組每組10次。飲食建議高蛋白易消化食物，如蒸魚、蛋羹搭配西蘭花，避免豆類等產(chǎn)氣食物。

氣胸及時(shí)干預(yù)預(yù)后良好，但復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。首次發(fā)作后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，定期復(fù)查胸片。出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆肺損傷。戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，BMI＜18.5者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

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