如何確診是否有子宮內(nèi)膜異位癥
婦產(chǎn)科編輯
關鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜
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子宮內(nèi)膜異位癥的確診需結合臨床癥狀、影像學檢查和腹腔鏡檢查，痛經(jīng)、不孕和盆腔疼痛是典型表現(xiàn)，最終確診依賴腹腔鏡下的病理檢查。
1臨床癥狀評估
子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀包括進行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕。約70%患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度與病灶大小不一定相關。非經(jīng)期下腹墜脹感、排便疼痛或排尿困難可能提示直腸或膀胱受累。部分患者伴隨月經(jīng)異常如經(jīng)量增多或周期紊亂，需詳細記錄癥狀出現(xiàn)時間、持續(xù)周期及加重因素。
2影像學檢查方法
經(jīng)陰道超聲是首選初篩手段，對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷準確率達95%以上，典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點狀回聲的"毛玻璃樣"改變。MRI對深部浸潤型病灶檢出更敏感，能清晰顯示宮骶韌帶、直腸陰道隔等部位的結節(jié)灶。超聲造影可鑒別巧克力囊腫與其他卵巢腫瘤，CA125檢測輔助判斷疾病活動度但特異性較低。
3腹腔鏡確診標準
腹腔鏡檢查是診斷金標準，術中可見盆腔紫藍色結節(jié)、紅色火焰樣病灶或白色纖維化斑塊。需對可疑病灶進行活檢，病理發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)可確診。根據(jù)rASRM分期標準評估病變范圍，同時進行粘連松解、囊腫剝除等治療性操作。注意與盆腔炎性包塊、卵巢惡性腫瘤等疾病鑒別。
子宮內(nèi)膜異位癥的診斷需要多維度證據(jù)支持，建議出現(xiàn)相關癥狀時盡早就醫(yī)。腹腔鏡手術既能明確診斷又可同步治療，術后需長期管理預防復發(fā)，藥物維持治療可選擇地諾孕素、GnRH-a或復方口服避孕藥。定期隨訪監(jiān)測對改善生育預后和生活質(zhì)量至關重要，合并不孕患者建議生殖專科評估。
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