急性胃黏膜病變是什么意思
消化內(nèi)科編輯
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急性胃黏膜病變是指胃黏膜在短時間內(nèi)發(fā)生的炎癥、糜爛或出血性損傷，常見誘因包括藥物刺激、酒精、應激反應或感染。治療需消除誘因、保護胃黏膜并結(jié)合藥物干預。
1.遺傳因素在急性胃黏膜病變中作用較小，但部分人群可能因基因差異對非甾體抗炎藥更敏感。家族中有消化道出血史者需警惕藥物使用風險。
2.環(huán)境因素是主要誘因。長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。每日飲酒超過40克酒精或突然大量飲酒可直接損傷胃黏膜細胞。應對方法包括改用對乙酰氨基酚替代非甾體抗炎藥，飲酒者需立即戒酒。
3.生理因素涉及嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應激狀態(tài)。身體釋放的兒茶酚胺類物質(zhì)會減少胃黏膜血流，導致局部缺血壞死。重癥監(jiān)護患者可通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑40mg/日預防。
4.外傷性因素主要指誤食腐蝕性物質(zhì)，如強酸強堿造成的化學燒傷。這種情況需立即就醫(yī)洗胃，禁止自行催吐以免二次損傷。
5.病理因素包括幽門螺桿菌感染和全身性疾病。幽門螺桿菌毒素會破壞胃黏膜屏障，需進行碳13呼氣試驗檢測，陽性者采用四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素）。肝硬化門脈高壓患者可能出現(xiàn)急性胃底靜脈曲張破裂，需內(nèi)鏡下止血治療。
藥物治療方案包含三類：質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑40mgbid）、胃黏膜保護劑（硫糖鋁混懸液10mltid）、H2受體阻滯劑（法莫替丁20mgbid）。出血嚴重者需內(nèi)鏡下電凝或鈦夾止血，反復出血考慮胃左動脈栓塞術(shù)。飲食建議選擇米湯、蒸蛋等低纖維食物，避免辛辣、過燙飲食。癥狀緩解后逐步添加南瓜、山藥等富含果膠的食材。
急性胃黏膜病變具有可逆性，但忽視治療可能發(fā)展為潰瘍或穿孔。出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需急診處理，康復期定期胃鏡復查評估黏膜修復情況。長期用藥患者應監(jiān)測腎功能和骨密度，防范質(zhì)子泵抑制劑的潛在副作用。
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