腎結(jié)核是一種什么病腎結(jié)核不治療有什么后果

腎內(nèi)科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-12 16:15:00

關(guān)鍵詞： #結(jié)核

腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性疾病，屬于肺外結(jié)核的一種。不治療可能導(dǎo)致腎功能衰竭、尿路梗阻或結(jié)核擴(kuò)散至其他器官。早期抗結(jié)核藥物治療可有效控制病情，延誤治療則需手術(shù)干預(yù)。

1腎結(jié)核的病因與病理機(jī)制

結(jié)核分枝桿菌通常經(jīng)血液傳播至腎臟，原發(fā)灶多為肺部結(jié)核。細(xì)菌在腎皮質(zhì)形成微小病灶，免疫力低下時(shí)病灶擴(kuò)大并破壞腎實(shí)質(zhì)，形成干酪樣壞死和空洞。病變可蔓延至腎盂、輸尿管，導(dǎo)致尿路狹窄或梗阻。糖尿病、艾滋病等免疫力低下人群更易發(fā)病。

2腎結(jié)核的典型癥狀表現(xiàn)

常見(jiàn)癥狀包括長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者出現(xiàn)血尿或膿尿。約20%患者無(wú)典型癥狀，僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)異?；蚰蛞簷z查異常。

3不治療的嚴(yán)重后果

未經(jīng)治療的腎結(jié)核可能造成不可逆腎臟損傷。單側(cè)腎臟病變可發(fā)展為腎自截（腎臟完全鈣化喪失功能），雙側(cè)感染則導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。結(jié)核菌隨尿液下行可能引發(fā)輸尿管狹窄、膀胱攣縮，嚴(yán)重者出現(xiàn)結(jié)核性膿腎或繼發(fā)細(xì)菌感染。約5%患者會(huì)擴(kuò)散至生殖系統(tǒng)或骨骼。

4規(guī)范治療方案

藥物治療采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥6-9個(gè)月，需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要進(jìn)行腎部分切除術(shù)、腎盂成形術(shù)或輸尿管支架植入術(shù)等外科處理。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能，每3個(gè)月復(fù)查尿結(jié)核菌培養(yǎng)。

5日常管理與預(yù)防

確診后需隔離餐具寢具，保持每日飲水2000ml以上促進(jìn)細(xì)菌排出。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高草酸食物。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療。

腎結(jié)核是可防可治的疾病，關(guān)鍵在于早診斷早治療。出現(xiàn)不明原因泌尿系統(tǒng)癥狀超過(guò)2周，尤其伴有結(jié)核中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行尿結(jié)核菌PCR檢測(cè)和靜脈腎盂造影檢查。規(guī)范完成全程治療的患者治愈率可達(dá)90%以上，自行停藥則易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致治療失敗。治愈后仍需每年復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

結(jié)核

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