妊娠期急性膽囊炎怎么治療
消化內(nèi)科編輯
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妊娠期急性膽囊炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療，優(yōu)先考慮保守治療，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。主要方法包括禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛及必要時膽囊引流或切除術(shù)。
1.保守治療是妊娠期急性膽囊炎的首選方案。禁食可減少膽囊收縮，胃腸減壓能緩解腹脹。靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持選擇腸外營養(yǎng)或低脂流質(zhì)飲食。抗生素需選用對胎兒安全的頭孢類（如頭孢曲松）或青霉素類，療程7-10天。解痙藥物可用山莨菪堿，鎮(zhèn)痛推薦對乙酰氨基酚。
2.手術(shù)治療適用于保守治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。最佳手術(shù)時機(jī)為妊娠中期（13-27周），此時子宮增大未達(dá)高峰且胎兒器官發(fā)育基本完成。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，需采用四孔法并控制氣腹壓力在12mmHg以下。開腹手術(shù)適用于妊娠晚期或合并膽管結(jié)石，需注意避免子宮刺激。經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)可作為高風(fēng)險孕婦的過渡治療。
3.飲食管理貫穿治療全程。急性期需嚴(yán)格禁食，癥狀緩解后逐步過渡到低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30g以下。推薦蒸煮烹調(diào)方式，選擇脫脂牛奶、清蒸魚、燕麥粥等低脂食物。避免油炸食品、肥肉、奶油及堅果等高脂食物，少食多餐減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
妊娠期急性膽囊炎治療需兼顧母嬰安全，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況，產(chǎn)科與外科聯(lián)合診療能顯著改善預(yù)后。產(chǎn)后6-8周建議復(fù)查膽囊情況，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好結(jié)局。
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