高鈣血癥的處理措施有哪些
內分泌科編輯
關鍵詞： #高鈣血癥
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高鈣血癥需根據病因和嚴重程度采取降鈣治療，主要措施包括補液利尿、藥物抑制骨吸收及透析治療。輕度可通過飲食調整，中重度需藥物干預或急診處理。
1.補液與利尿
靜脈輸注生理鹽水是基礎治療，每日2000-3000ml可稀釋血鈣濃度。配合呋塞米20-40mg靜脈注射促進鈣排泄，需監(jiān)測電解質防止低鉀。心功能不全者需控制輸液速度，避免肺水腫。
2.抑制破骨細胞藥物
雙膦酸鹽類如唑來膦酸4mg靜脈滴注，72小時血鈣可下降。降鈣素鼻噴劑200IU每6小時一次，適用于急性癥狀控制。地諾單抗120mg皮下注射用于惡性腫瘤相關高鈣血癥，效果可持續(xù)1個月。
3.透析治療
血鈣>3.5mmol/L或伴腎衰竭時需血液透析，使用低鈣透析液（1.25mmol/L）連續(xù)3天。腹膜透析適用于血流動力學不穩(wěn)定患者，每日交換6-8次。血漿置換能快速清除蛋白結合鈣，每次處理2000ml血漿。
4.飲食調整
限制每日鈣攝入3.0mmol/L屬急癥需立即就醫(yī)。長期管理包括定期監(jiān)測血鈣、腎功能及骨密度，避免使用噻嗪類利尿劑等升鈣藥物。惡性腫瘤患者應預防性使用雙膦酸鹽，每3個月復查血鈣水平。
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