成人水痘到第幾天才會(huì)全身大暴發(fā)
皮膚性病科編輯
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成人水痘通常在接觸病毒后10-21天潛伏期后出現(xiàn)癥狀，全身皮疹暴發(fā)多在發(fā)病后3-5天達(dá)到高峰。初期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，隨后出現(xiàn)紅色丘疹并迅速發(fā)展為水皰，伴隨瘙癢。及時(shí)隔離、對(duì)癥治療和皮膚護(hù)理是關(guān)鍵。
1水痘病程發(fā)展分為四個(gè)階段。潛伏期無(wú)任何癥狀，前驅(qū)期出現(xiàn)低熱、頭痛等類(lèi)似感冒表現(xiàn)。出疹期從軀干開(kāi)始出現(xiàn)紅色斑疹，24小時(shí)內(nèi)變?yōu)橥该魉挘?-4天后逐漸結(jié)痂。暴發(fā)期皮疹呈向心性分布，可能累及口腔黏膜和頭皮，新舊皮疹同時(shí)存在是典型特征。
2全身暴發(fā)時(shí)間存在個(gè)體差異。免疫正常者通常在發(fā)病第3天進(jìn)入皮疹高峰期，持續(xù)2-4天。免疫低下患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的全身癥狀，皮疹持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至1-2周。孕婦和吸煙者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切監(jiān)測(cè)肺部癥狀。
3治療主要針對(duì)癥狀管理。退熱可用對(duì)乙酰氨基酚，禁用阿司匹林。止癢推薦爐甘石洗劑或口服氯雷他定。抗病毒藥物阿昔洛韋在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。皮膚護(hù)理需保持清潔，避免抓撓，繼發(fā)感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏。
4預(yù)防傳播和并發(fā)癥至關(guān)重要。患者需隔離至所有水皰結(jié)痂，通常需要7-10天。接觸者可在72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防。高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白?；謴?fù)期注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等并發(fā)癥表現(xiàn)。
水痘雖是自限性疾病，但成人患病癥狀往往比兒童更嚴(yán)重。發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，皮疹暴發(fā)期做好皮膚護(hù)理，能夠有效縮短病程并預(yù)防并發(fā)癥。痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)，未來(lái)可能引起帶狀皰疹，建議50歲以上人群接種帶狀皰疹疫苗。
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