爪形手和猿形手有什么區(qū)別
骨科編輯
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爪形手和猿形手是兩種不同的手部畸形，主要區(qū)別在于神經(jīng)損傷部位和手指形態(tài)。爪形手由尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲；猿形手則因正中神經(jīng)損傷造成，特征為拇指無(wú)法對(duì)掌、手掌扁平。治療需根據(jù)神經(jīng)損傷程度選擇康復(fù)訓(xùn)練、藥物或手術(shù)。
1.神經(jīng)損傷機(jī)制差異
爪形手源于尺神經(jīng)損傷，常見于肘部外傷、長(zhǎng)期壓迫或腕部切割傷。尺神經(jīng)支配手部小魚際肌、骨間肌和尺側(cè)兩條蚓狀肌，損傷后導(dǎo)致這些肌肉癱瘓，出現(xiàn)環(huán)指和小指特征性屈曲。猿形手由正中神經(jīng)損傷引起，多發(fā)于腕管綜合征或前臂切割傷。正中神經(jīng)控制大魚際肌群和橈側(cè)兩條蚓狀肌，損傷后拇指對(duì)掌功能喪失，手掌失去正常弧度。
2.臨床表現(xiàn)對(duì)比
爪形手患者無(wú)法完成精細(xì)抓握動(dòng)作，寫字、系扣子困難，手部呈"爪狀"外觀，尺側(cè)手掌肌肉萎縮明顯。猿形手表現(xiàn)為拇指外展無(wú)力，不能與其他手指對(duì)捏，手掌變得平坦如猿掌，嚴(yán)重者出現(xiàn)大魚際肌萎縮。兩種畸形都可能伴隨感覺異常，爪形手影響尺側(cè)一個(gè)半手指，猿形手影響橈側(cè)三個(gè)半手指。
3.治療方案選擇
輕度神經(jīng)損傷可采用維生素B12、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合脈沖射頻治療。物理治療包括低頻電刺激、超聲波治療和蠟療，每日20分鐘?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)不同：爪形手需做手指伸展抗阻練習(xí)，猿形手側(cè)重拇指對(duì)掌功能訓(xùn)練。嚴(yán)重病例需手術(shù)，爪形手可行肌腱移位術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)，猿形手可選擇腕管減壓術(shù)或神經(jīng)吻合術(shù)。術(shù)后佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
手部畸形早期干預(yù)效果較好，發(fā)現(xiàn)手指活動(dòng)異常應(yīng)盡早就診。神經(jīng)損傷后6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，通過規(guī)范治療多數(shù)患者功能可改善。定期進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，日常生活中注意避免重復(fù)性腕部動(dòng)作，使用符合人體工學(xué)的工具減輕手部壓力。
