頸部的淋巴結(jié)結(jié)核怎么治療
傳染科編輯
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頸部淋巴結(jié)結(jié)核由結(jié)核桿菌感染引起，需抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。治療周期通常6-9個月，早期規(guī)范用藥可完全治愈。
1.藥物治療是核心方案。一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需四聯(lián)用藥2個月強化期，后轉(zhuǎn)為異煙肼+利福平維持治療4-7個月。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能，避免藥物性肝損傷。對耐藥結(jié)核可采用阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物。
2.外科干預(yù)適用于三種情況：膿腫形成需穿刺抽膿或切開引流；淋巴結(jié)破潰伴竇道需病灶清除術(shù)；藥物治療無效的孤立大淋巴結(jié)可手術(shù)切除。術(shù)后仍需完成全程抗結(jié)核治療，避免復(fù)發(fā)。
3.營養(yǎng)支持能加速康復(fù)。每日需保證90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦雞蛋、魚肉、豆制品；補充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)，多食胡蘿卜、動物肝臟；避免辛辣刺激食物減少淋巴結(jié)充血。保持每日2000ml飲水促進(jìn)毒素排泄。
4.生活管理需注意三點：單獨使用餐具防止傳染，煮沸消毒30分鐘；頸部避免受壓，睡眠時墊低枕；適度曬太陽增強免疫力，但需避免暴曬導(dǎo)致病灶活動。治療期間每2個月復(fù)查超聲評估淋巴結(jié)縮小情況。
頸部淋巴結(jié)結(jié)核治愈率超過95%，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。出現(xiàn)藥物過敏或聽力下降等副作用需及時復(fù)診調(diào)整方案。接觸者應(yīng)做結(jié)核菌素試驗篩查，嬰幼兒需接種卡介苗預(yù)防。
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