腳趾甲變黃變厚是怎么回事
皮膚性病科編輯
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腳趾甲變黃變厚常見于真菌感染、外傷或銀屑病等疾病，需根據(jù)具體病因采取抗真菌治療、局部護理或就醫(yī)診斷。
1.真菌感染
約60%的趾甲變厚病例由皮膚癬菌引起。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌，這類真菌分泌角蛋白酶破壞甲板結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為甲板增厚、分層，伴隨黃色或白色渾濁。治療需堅持外用阿莫羅芬搽劑，每日涂抹環(huán)吡酮甲涂劑，嚴重時口服特比萘芬片劑，療程通常需要3-6個月。
2.機械性損傷
長期穿窄頭鞋運動或意外踢撞可能導致甲下出血，血液分解后形成黃褐色甲板。反復輕微外傷會刺激甲母質(zhì)過度角化，形成厚甲癥。建議更換前掌寬度超過10cm的圓頭鞋，運動時選擇帶有防撞設(shè)計的專業(yè)跑鞋。已受損趾甲需定期用指甲銼修薄，避免使用普通剪刀強行修剪。
3.銀屑病甲損害
約50%的銀屑病患者會出現(xiàn)甲板異常，甲床表皮過度增生導致甲下角化過度。特征性表現(xiàn)為甲板點狀凹陷和油滴樣黃變。局部治療可選用卡泊三醇軟膏封包，夜間使用強效糖皮質(zhì)激素制劑。光療采用308nm準分子激光對患甲進行靶向照射，每周2次。
4.代謝性疾病
糖尿病未控制時，高血糖狀態(tài)會影響甲母質(zhì)細胞分化，導致甲板增厚達4mm以上。甲狀腺功能減退患者因代謝減緩，趾甲生長周期延長至18個月。這類情況需監(jiān)測空腹血糖控制在7mmol/L以下，甲狀腺素替代治療保持TSH在正常范圍。
保持足部干燥是預防加重的關(guān)鍵措施，洗浴后需用毛巾徹底擦干趾縫。選擇含銅鋅離子的抗菌襪，每日更換并用60℃以上熱水洗滌。當甲板出現(xiàn)黑色縱紋或伴隨甲周紅腫疼痛時，應(yīng)立即到皮膚科進行真菌鏡檢和甲活檢。規(guī)范的抗真菌治療需要持續(xù)至新甲完全長出，過早停藥會導致50%以上的復發(fā)率。
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