躺著用胸腔呼吸會(huì)有呼嚕聲
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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躺著用胸腔呼吸出現(xiàn)呼嚕聲，通常與氣道狹窄、肌肉松弛或體位不當(dāng)有關(guān)。改善睡眠姿勢(shì)、控制體重、治療鼻腔問(wèn)題可緩解癥狀，嚴(yán)重者需就醫(yī)排查睡眠呼吸暫停綜合征。
1.氣道狹窄是常見誘因。平躺時(shí)舌根后墜、扁桃體肥大或鼻中隔偏曲會(huì)壓縮氣道空間，氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生震動(dòng)聲。過(guò)敏性鼻炎患者夜間鼻塞加重，被迫用口呼吸更易打鼾。保持臥室濕度50%-60%，睡前用生理鹽水沖洗鼻腔，側(cè)臥睡姿能減少60%鼾聲。
2.肥胖人群脂肪堆積在頸部，平躺時(shí)壓迫氣道直徑。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中，打鼾發(fā)生率是正常體重者的3倍。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合減少精制碳水?dāng)z入，減輕5%體重即可明顯改善。晚餐避免高脂飲食，睡前4小時(shí)不飲酒。
3.睡眠肌張力下降導(dǎo)致軟組織振動(dòng)。年齡增長(zhǎng)、酒精和鎮(zhèn)靜藥物會(huì)加重咽喉肌肉松弛。進(jìn)行舌肌訓(xùn)練：每天3次用舌尖抵住上顎維持10秒，吹奏類樂器練習(xí)可增強(qiáng)呼吸道肌肉控制力。使用記憶棉枕頭保持頭部與軀干15度夾角，減少氣道折疊。
4.病理性打鼾需醫(yī)療干預(yù)。睡眠呼吸暫?；颊呙啃r(shí)出現(xiàn)5次以上呼吸中斷，晨起頭痛、白天嗜睡是典型信號(hào)。醫(yī)院通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，持續(xù)正壓通氣治療有效率超80%。重度病例可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)、下頜前移術(shù)或舌根射頻消融術(shù)。
長(zhǎng)期夜間打鼾會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度下降，增加高血壓和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。記錄兩周睡眠情況，若伴侶觀察到呼吸暫停或自己頻繁憋醒，應(yīng)及時(shí)到呼吸科或耳鼻喉科就診。兒童打鼾伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩需排查腺樣體肥大。
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