急性鞏膜炎的治療方法有哪些
眼科編輯
關(guān)鍵詞： #鞏膜炎
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急性鞏膜炎需及時抗炎治療，常用方法包括局部糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體抗炎藥口服及免疫抑制劑干預。嚴重病例可能需結(jié)膜下注射或生物制劑治療。
1.藥物治療是急性鞏膜炎的基礎方案。0.1%地塞米松滴眼液每日4-6次可快速緩解炎癥，配合雙氯芬酸鈉緩釋片75mg每日一次口服減輕疼痛。對于反復發(fā)作病例，甲氨蝶呤每周10-15mg口服可調(diào)節(jié)免疫功能。用藥期間需監(jiān)測眼壓變化，激素類用藥不超過2周。
2.局部治療包含冷敷與人工淚液輔助。冰袋包裹毛巾后每日冷敷3次，每次10分鐘能收縮血管減輕充血。玻璃酸鈉滴眼液每日4次維持眼表濕潤，避免角膜并發(fā)癥。配戴UV防護鏡減少光線刺激，室內(nèi)保持40%-60%濕度。
3.手術(shù)治療適用于合并穿孔或頑固病例。壞死性鞏膜炎需行鞏膜移植術(shù)，采用異體鞏膜或心包膜材料修補。后鞏膜炎伴視網(wǎng)膜脫離時需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)，術(shù)中注射曲安奈德4mg抑制炎癥。生物制劑如阿達木單抗40mg皮下注射每兩周一次，對自身免疫性鞏膜炎有效率可達70%。
急性鞏膜炎治療需根據(jù)病因分層處理，細菌感染需加用抗生素，自身免疫性疾病要系統(tǒng)用藥。發(fā)病72小時內(nèi)及時干預可降低90%并發(fā)癥風險，治療期間每周復查裂隙燈觀察鞏膜變薄情況。合并葡萄膜炎或青光眼時需多學科協(xié)作，視力驟降、劇烈眼痛需急診處理。
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