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盆腔結(jié)核怎么治療 詳述盆腔結(jié)核的四個(gè)療法

婦科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核 #盆腔

盆腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的女性生殖系統(tǒng)疾病，需通過抗結(jié)核藥物、手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)綜合治療。主要療法包括標(biāo)準(zhǔn)化療方案、手術(shù)清除病灶、中藥輔助調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)支持。

1.抗結(jié)核藥物治療

標(biāo)準(zhǔn)化療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)方案，療程至少6個(gè)月。異煙肼抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，每日300mg空腹服用；利福平阻斷RNA轉(zhuǎn)錄，450-600mg晨起頓服；吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中殺菌，每日20-30mg/kg；乙胺丁醇干擾細(xì)菌代謝，前兩月每日15mg/kg。治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)視力模糊立即停用乙胺丁醇。

2.手術(shù)治療指征

藥物治療無效的膿腫、瘺管形成需行腹腔鏡探查，嚴(yán)重者需開腹手術(shù)。輸卵管切除術(shù)適用于完全閉塞的輸卵管，保留生育功能者可選擇病灶清除術(shù)；子宮全切術(shù)針對(duì)廣泛子宮肌層受累；盆腔粘連松解術(shù)改善慢性疼痛。術(shù)后需繼續(xù)完成抗結(jié)核療程，防止復(fù)發(fā)。

3.中醫(yī)輔助療法

結(jié)核屬中醫(yī)"癆瘵"范疇，陰虛火旺型用百合固金湯加減，含生地15g、麥冬12g滋陰清熱；氣血兩虛型服用人參養(yǎng)榮湯，黃芪30g、當(dāng)歸10g補(bǔ)益氣血；瘀血阻滯型采用血府逐瘀湯，桃仁12g、紅花9g活血化瘀。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫，隔日一次，10次為療程。

4.營(yíng)養(yǎng)與生活管理

每日保證80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，雞蛋、魚肉易消化吸收；維生素D補(bǔ)充400IU/日促進(jìn)鈣質(zhì)利用；鐵劑糾正貧血，硫酸亞鐵0.3g每日三次。急性期嚴(yán)格臥床，緩解期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次。避免辛辣刺激食物，性生活中使用避孕套防止交叉感染。

盆腔結(jié)核治療需堅(jiān)持全程規(guī)范用藥，手術(shù)干預(yù)后配合中藥調(diào)理能顯著改善預(yù)后。治療期間每3個(gè)月復(fù)查盆腔B超及ESR，完成療程后仍需避孕1年以上。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查，耐藥患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。

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