感覺膀胱有壓迫感怎么回事
泌尿外科編輯
關鍵詞： #膀胱
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膀胱壓迫感可能由尿路感染、膀胱結石、盆腔器官壓迫或神經源性膀胱引起。常見誘因包括細菌感染、物理性梗阻、妊娠子宮壓迫或神經系統(tǒng)異常。建議排查感染因素后，考慮影像學檢查明確結構異常。
1.尿路感染是常見誘因
大腸桿菌等細菌侵入尿道后，可能引發(fā)膀胱炎。典型癥狀包括排尿灼痛、尿頻尿急，部分患者會描述為膀胱區(qū)域悶脹感。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，中段尿培養(yǎng)能明確致病菌。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，療程3-7天。每日飲水2000ml以上有助于沖刷尿道。
2.膀胱結石導致物理刺激
腎結石下移或原發(fā)膀胱結石可能摩擦膀胱壁。B超檢查能發(fā)現直徑3mm以上的結石，CT對尿酸結石檢出率更高。小于6mm的結石可通過多飲水配合排石藥物如腎石通顆粒排出。較大結石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡鈥激光碎石，術后需留置導尿管2-3天。
3.盆腔器官異常壓迫
女性子宮肌瘤、卵巢囊腫，男性前列腺增生都可能擠壓膀胱。經陰道超聲或前列腺特異性抗原檢測可鑒別。子宮肌瘤超過5cm建議腹腔鏡剔除，前列腺增生可服用坦索羅辛緩解癥狀。妊娠期子宮壓迫屬于生理現象，建議側臥體位減輕壓迫。
4.神經調節(jié)功能異常
糖尿病周圍神經病變或多發(fā)性硬化可能影響膀胱收縮功能。尿動力學檢查顯示殘余尿量超過50ml需警惕。間歇導尿配合甲鈷胺營養(yǎng)神經是基礎方案，嚴重尿潴留需膀胱起搏器植入。
持續(xù)超過三天的膀胱壓迫感應盡早就醫(yī)，特別是伴隨血尿、發(fā)熱或排尿困難時。夜間記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病因，包括每次尿量、排尿間隔和伴隨癥狀。避免久坐和過量咖啡因攝入可降低癥狀加重風險，盆底肌訓練能改善部分功能性壓迫癥狀。
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