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偏癱康復(fù)訓(xùn)練的15個(gè)動(dòng)作

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞： #偏癱 #康復(fù)訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，15個(gè)針對(duì)性動(dòng)作能有效改善肢體功能。關(guān)鍵訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持、肌力增強(qiáng)、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)，需根據(jù)患者殘存功能分級(jí)實(shí)施。

1.床上被動(dòng)訓(xùn)練

對(duì)于完全不能自主活動(dòng)的患者，家屬或治療師需協(xié)助完成動(dòng)作。踝泵運(yùn)動(dòng)：一手固定腳踝，另一手握足底做背屈跖屈，每組15次預(yù)防深靜脈血栓。肩關(guān)節(jié)前屈：托住肘部緩慢上舉至90度，停留3秒緩解粘連。髖關(guān)節(jié)外展：手掌扶膝向側(cè)方平移，幅度不超過(guò)30度避免拉傷。

2.坐位平衡訓(xùn)練

當(dāng)患者能維持坐姿時(shí)開(kāi)始。軀干旋轉(zhuǎn)：雙手抱球向兩側(cè)轉(zhuǎn)身，每側(cè)停留5秒增強(qiáng)核心控制。重心轉(zhuǎn)移：治療師輕推肩部誘發(fā)保護(hù)性伸手，逐步減少輔助力度。抓握訓(xùn)練：用患側(cè)手捏不同硬度橡皮泥，從5分鐘開(kāi)始遞增。

3.站立期功能重建

借助平行杠或助行器進(jìn)行。提踵訓(xùn)練：健側(cè)腿墊高2cm，患側(cè)做踮腳動(dòng)作強(qiáng)化腓腸肌。踏步練習(xí)：標(biāo)記地面腳印圖案，按節(jié)奏完成步態(tài)周期。上下臺(tái)階：初始選擇10cm矮凳，患腿先上健腿先下原則。

4.精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)

使用特制器材。插板訓(xùn)練：將圓柱體插入不同孔徑的孔板。旋鈕練習(xí)：調(diào)節(jié)收音機(jī)頻率旋鈕鍛煉前臂旋轉(zhuǎn)。撿豆子：用拇指食指捏取黃豆轉(zhuǎn)移至隔壁容器。

康復(fù)訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持3次，單次不超過(guò)40分鐘防止疲勞。動(dòng)作選擇要符合Brunnstrom分期，從聯(lián)合運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到分離運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練前后進(jìn)行熱敷和肌肉牽伸，疼痛度控制在4分以下。6周后需重新評(píng)估調(diào)整方案，配合功能性電刺激效果更佳。

偏癱康復(fù)是系統(tǒng)工程，這15個(gè)動(dòng)作覆蓋了基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)模式重建的全過(guò)程。注意觀察訓(xùn)練中的異常姿勢(shì)如劃圈步態(tài)，及時(shí)用踝足矯形器矯正。飲水進(jìn)食等日常生活活動(dòng)應(yīng)融入訓(xùn)練，神經(jīng)可塑性需要約10周才能顯現(xiàn)效果。定期進(jìn)行Fugl-Meyer評(píng)分，數(shù)據(jù)化跟蹤恢復(fù)進(jìn)度。

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