治療血小板減少的一些辦法
血液內(nèi)科編輯
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血小板減少可通過藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整綜合治療，關(guān)鍵需明確病因后針對(duì)性干預(yù)。常見方法包括糖皮質(zhì)激素、促血小板生成藥物、脾切除手術(shù)，輔以維生素C和鐵劑補(bǔ)充。
1.藥物治療是血小板減少的基礎(chǔ)方案。糖皮質(zhì)激素如潑尼松能抑制免疫系統(tǒng)異常破壞血小板，適用于免疫性血小板減少癥。促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕、羅米司亭直接刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖，提升血小板產(chǎn)量。利妥昔單抗等免疫抑制劑用于難治性病例，通過清除B細(xì)胞減少自身抗體產(chǎn)生。
2.手術(shù)治療主要針對(duì)藥物治療無效者。脾切除術(shù)對(duì)60%免疫性血小板減少患者有效，脾臟作為血小板破壞主要場(chǎng)所，切除后血小板存活時(shí)間延長(zhǎng)。部分患者需骨髓穿刺檢查排除再生障礙性貧血，極少數(shù)骨髓異常者考慮造血干細(xì)胞移植。微創(chuàng)介入治療如脾動(dòng)脈栓塞可作為手術(shù)替代方案。
3.營(yíng)養(yǎng)支持與生活管理不可忽視。每日補(bǔ)充100mg維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。缺鐵性貧血患者需口服硫酸亞鐵，血紅蛋白正常后血小板計(jì)數(shù)往往改善。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞傷，推薦游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食增加紅棗、花生衣、動(dòng)物肝臟等富含鐵和維生素B12的食物。
血小板減少治療需根據(jù)病因選擇個(gè)體化方案，急性期以藥物快速提升血小板數(shù)量為主，慢性患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并調(diào)整生活方式。定期復(fù)查血常規(guī)，血小板低于30×10?/L或有出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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