新生兒大便有血絲是怎么回事
兒科編輯
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新生兒大便帶血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏或腸道感染引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。輕微肛裂可通過(guò)護(hù)理改善，過(guò)敏需更換奶粉，感染需及時(shí)就醫(yī)。
1肛裂是最常見(jiàn)原因。新生兒肛門黏膜嬌嫩，排便用力或大便干燥時(shí)容易撕裂。表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅血絲，肛門可見(jiàn)細(xì)小裂痕。處理方法包括：用溫水清洗肛門后涂抹凡士林或紅霉素軟膏；母乳喂養(yǎng)母親需增加膳食纖維攝入；人工喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋奶粉濃度。
2牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)嬰兒。免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致腸道黏膜損傷出血。典型癥狀為腹瀉伴黏液血絲、嘔吐、濕疹。建議更換深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉；母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避乳制品；可補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3細(xì)菌性腸炎需警惕。沙門氏菌、志賀菌等感染會(huì)引起血便伴發(fā)熱、哭鬧不安。輪狀病毒腸炎早期也可能出現(xiàn)血絲便。確診需進(jìn)行大便常規(guī)和培養(yǎng)檢查。治療包括：口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水；頭孢克肟等抗生素針對(duì)細(xì)菌感染；蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少需立即住院治療。
4其他少見(jiàn)原因包括壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等急重癥。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)血便伴腹脹、嘔吐，需急診排除壞死性小腸結(jié)腸炎。陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便提示腸套疊可能。這兩種情況需禁食禁水，立即進(jìn)行腹部超聲檢查，必要時(shí)手術(shù)治療。
新生兒血便無(wú)論量多少都建議就診檢查，特別是伴隨發(fā)熱、嘔吐、精神差等癥狀時(shí)。家長(zhǎng)需記錄血便次數(shù)、顏色、性狀，拍照留存便于醫(yī)生判斷。喂養(yǎng)調(diào)整后仍反復(fù)出血，需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或結(jié)腸鏡檢查。保持臀部清潔干燥，避免使用含酒精的濕巾刺激皮膚。
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