新生兒黃疸指數(shù)偏高怎么辦
兒科編輯
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新生兒黃疸指數(shù)偏高需區(qū)分生理性和病理性，生理性黃疸通常2周內(nèi)自行消退，病理性需及時(shí)就醫(yī)。主要干預(yù)方式包括增加喂養(yǎng)、光療治療、藥物輔助及嚴(yán)重時(shí)換血治療。
1.增加喂養(yǎng)促進(jìn)排泄
母乳喂養(yǎng)的新生兒每天需喂養(yǎng)8-12次，通過增加排便次數(shù)加速膽紅素排出。配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)補(bǔ)充5-10ml溫水，但需避免過度稀釋奶液。監(jiān)測排尿次數(shù)，每日6-8次尿布濕潤為正常指標(biāo)。
2.光療治療標(biāo)準(zhǔn)方案
血清總膽紅素超過15mg/dl時(shí)需藍(lán)光治療，采用425-475nm波長光源。治療時(shí)遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，每4小時(shí)翻身一次。光療期間需額外補(bǔ)充10%液體量，注意監(jiān)測體溫變化。
3.藥物輔助治療方案
茵梔黃口服液每次1/3支，每日3次促進(jìn)膽汁排泄；益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群；嚴(yán)重病例靜脈注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素。用藥期間需監(jiān)測大便性狀變化，出現(xiàn)腹瀉需調(diào)整劑量。
4.換血治療指征
當(dāng)膽紅素超過25mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病征兆時(shí)，需進(jìn)行雙倍量換血。選擇O型Rh陰性洗滌紅細(xì)胞與AB型血漿配型，置換量為嬰兒血容量的2倍。
病理性黃疸需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥等病因。出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸、持續(xù)時(shí)間超過3周或伴隨灰白色大便需立即就診。出院后每日在自然光下觀察皮膚黃染程度，胸骨部位黃染提示血清膽紅素已超過12mg/dl。母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)，但需每周監(jiān)測膽紅素值直至正常范圍。
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