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斷指再植危險(xiǎn)期多少天 斷指再植要注意什么

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斷指再植術(shù)后7-10天是血管危象高發(fā)期，需嚴(yán)格觀察血運(yùn)、避免吸煙及劇烈活動(dòng)。關(guān)鍵措施包括保持患肢抬高、定期換藥、遵醫(yī)囑用藥。

1.危險(xiǎn)期時(shí)間節(jié)點(diǎn)

術(shù)后24-72小時(shí)是血管栓塞最高發(fā)時(shí)段，動(dòng)脈危象多發(fā)生在3天內(nèi)，靜脈危象常見(jiàn)于3-7天。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，90%的血管危象出現(xiàn)在術(shù)后10天內(nèi)?；颊咝杳啃r(shí)觀察再植指體顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)，出現(xiàn)青紫或蒼白需立即就醫(yī)。

2.術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

病房環(huán)境需保持25-28℃恒溫，絕對(duì)禁止吸煙及接觸二手煙。患肢需抬高30度，使用烤燈維持局部溫度。鎮(zhèn)痛選擇布洛芬等非甾體藥物，禁用收縮血管的腎上腺素類藥物。每日檢查傷口敷料滲血情況，滲出量超過(guò)5cm直徑需更換。

3.康復(fù)管理規(guī)范

術(shù)后3周內(nèi)制動(dòng)，4周起進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，每日攝入量不低于1.5g/kg體重。預(yù)防感染使用頭孢類抗生素7-10天，抗凝治療持續(xù)2周，常用低分子肝素皮下注射。

4.長(zhǎng)期注意事項(xiàng)

術(shù)后6個(gè)月避免提重物，冬季注意防凍傷。神經(jīng)恢復(fù)期間出現(xiàn)觸電感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。每年復(fù)查X光片觀察骨骼愈合情況，吸煙患者再植失敗率比非吸煙者高3倍，必須徹底戒煙。

斷指再植成功率達(dá)85%以上，但術(shù)后管理直接影響存活率。除常規(guī)護(hù)理外，心理疏導(dǎo)同樣重要，50%患者會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，建議聯(lián)合心理科會(huì)診?？祻?fù)期配合高壓氧治療可提升組織存活率15%。

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