良性陣發(fā)性位置性眩暈如何診斷
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）可通過(guò)典型癥狀和體位試驗(yàn)確診，常見于耳石脫落刺激半規(guī)管，診斷需結(jié)合Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)。
1.典型癥狀識(shí)別
BPPV發(fā)作時(shí)頭部位置變化誘發(fā)短暫眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，伴眼球震顫和惡心。躺下、翻身或仰頭時(shí)癥狀明顯，無(wú)耳鳴或聽力下降。
2.體位試驗(yàn)診斷
Dix-Hallpike試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管BPPV的金標(biāo)準(zhǔn)：患者坐位快速躺下，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并懸垂30°，觀察眼球震顫和眩暈。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)用于水平半規(guī)管BPPV，平躺時(shí)左右轉(zhuǎn)頭90°誘發(fā)癥狀。
3.鑒別其他眩暈疾病
前庭神經(jīng)炎眩暈持續(xù)數(shù)天，梅尼埃病伴耳鳴和聽力波動(dòng)，中樞性眩暈需MRI排除腦卒中。
4.輔助檢查應(yīng)用
視頻眼震電圖記錄眼震方向，聽力測(cè)試排除內(nèi)耳疾病，CT或MRI用于不典型病例排查中樞病變。
5.家庭自測(cè)方法
坐床邊快速側(cè)臥觀察是否眩暈，重復(fù)動(dòng)作誘發(fā)癥狀需就醫(yī)。避免劇烈搖頭，發(fā)作期防止跌倒。
確診BPPV需結(jié)合癥狀與體位試驗(yàn)，耳石復(fù)位是主要治療手段。眩暈持續(xù)或加重需排除中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，及時(shí)神經(jīng)科或耳鼻喉科就診。日常注意體位變化緩慢，減少頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)。
