引起惡心嘔吐的原因 引起惡心嘔吐的五個原因
神經(jīng)內科編輯
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惡心嘔吐可能由消化系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝紊亂、藥物副作用或心理因素引起。常見誘因包括胃腸炎、暈動癥、妊娠反應、偏頭痛及食物中毒，需根據(jù)具體病因采取針對性處理。
1.消化系統(tǒng)疾病
胃腸炎、胃潰瘍、腸梗阻等消化道病變直接刺激胃腸黏膜或引發(fā)痙攣性收縮。急性胃腸炎多伴隨腹瀉腹痛，可口服蒙脫石散保護黏膜，補充電解質溶液防脫水。胃潰瘍患者需用奧美拉唑抑制胃酸，配合硫糖鋁凝膠修復創(chuàng)面。腸梗阻需禁食并就醫(yī)，必要時手術解除梗阻。
2.中樞神經(jīng)因素
腦震蕩、偏頭痛或腦腫瘤會刺激嘔吐中樞。偏頭痛發(fā)作時服用布洛芬緩解疼痛，佐以甲氧氯普胺止吐。乘車船前1小時服用茶苯海明預防暈動癥，選擇前排座位減少顛簸。突發(fā)噴射狀嘔吐伴頭痛需立即CT排查顱壓增高。
3.代謝與內分泌異常
妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高導致晨吐，少量多餐食用蘇打餅干，維生素B6制劑可緩解。糖尿病酮癥酸中毒會出現(xiàn)爛蘋果味嘔吐，需緊急胰島素治療。甲亢危象時嘔吐伴心悸，需β受體阻滯劑控制癥狀。
4.藥物及毒素影響
抗生素、化療藥物常見胃腸道反應，阿瑞匹坦能阻斷神經(jīng)激肽受體減輕癥狀。誤食霉變食物需催吐后服用活性炭吸附毒素，重金屬中毒需用二巰丙醇解毒。酒精中毒嘔吐時側臥防誤吸，靜脈補充葡萄糖。
5.心因性嘔吐
焦慮發(fā)作時迷走神經(jīng)興奮引發(fā)干嘔，腹式呼吸訓練可平復自主神經(jīng)紊亂。神經(jīng)性厭食患者餐后摳喉嘔吐需認知行為治療，必要時用氟西汀調節(jié)5-羥色胺。創(chuàng)傷后應激障礙的嘔吐反應需結合暴露療法。
持續(xù)48小時以上嘔吐伴脫水、嘔血或意識改變必須急診。輕度癥狀可嘗試生姜切片含服，按摩內關穴，飲用薄荷茶舒緩胃腸痙攣。記錄嘔吐物性狀與誘發(fā)因素有助于醫(yī)生鑒別診斷。
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