吃生蟹會(huì)造成肺臟損傷嗎?
呼吸內(nèi)科編輯
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吃生蟹可能導(dǎo)致肺吸蟲病，引發(fā)肺臟損傷。主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自寄生蟲感染，需通過(guò)徹底烹飪、避免生食及醫(yī)療干預(yù)預(yù)防。
肺吸蟲病的病原體是并殖吸蟲，常見于淡水蟹類。當(dāng)人食用未煮熟的感染蟹，幼蟲穿透腸壁進(jìn)入腹腔，最終移行至肺部發(fā)育為成蟲。成蟲在肺組織內(nèi)形成囊腫，導(dǎo)致咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，長(zhǎng)期感染可能造成肺纖維化。
1感染途徑與病理機(jī)制
生蟹攜帶的囊蚴在胃酸中脫囊，幼蟲穿過(guò)腸壁后，多數(shù)經(jīng)橫膈進(jìn)入胸腔。肺部病變分為三個(gè)階段：組織穿透期、囊腫形成期和纖維瘢痕期。急性期表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺炎，慢性期形成多房性囊腫，內(nèi)含蟲體和壞死物質(zhì)。
2預(yù)防措施
高溫烹飪是殺滅寄生蟲最有效方法，蟹類需在100℃下持續(xù)加熱20分鐘。避免食用醉蟹、腌蟹等未充分加熱的制品。處理活蟹時(shí)防止囊蚴污染廚具，建議佩戴手套。流行區(qū)域應(yīng)避免飲用生水，溪流中游離的尾蚴可能通過(guò)皮膚感染。
3診斷與治療
臨床診斷依賴痰液或糞便蟲卵檢查，血清學(xué)檢測(cè)可輔助診斷。CT顯示肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)或隧道樣空洞。藥物治療采用吡喹酮，每日3次，連服2天，總劑量75mg/kg。三氯苯達(dá)唑?qū)τ紫x階段更有效。重癥患者需手術(shù)切除病灶，指征包括大咯血、胸膜粘連或腦型肺吸蟲病。
肺吸蟲病在東南亞地區(qū)高發(fā)，長(zhǎng)江流域也有病例報(bào)告。除典型肺部癥狀，蟲體可能異位寄生于腦、皮下等部位。流行區(qū)居民應(yīng)定期篩查，出現(xiàn)不明原因咳嗽、低熱需及時(shí)排查。公共衛(wèi)生措施包括加強(qiáng)水源管理、滅螺及健康宣教，從源頭阻斷傳播鏈。
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