新生兒母乳性黃疸 什么是新生兒母乳性黃疸
新生兒編輯
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新生兒母乳性黃疸是母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)的生理性黃疸，與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)，通常無需特殊治療可自行消退。主要原因是母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。應(yīng)對(duì)方法包括繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)膽紅素水平、必要時(shí)光療干預(yù)。
1.母乳性黃疸的發(fā)生機(jī)制
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶能將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素，增加腸道對(duì)膽紅素的重新吸收。部分母親乳汁中孕烷二醇含量較高，可能抑制肝臟處理膽紅素的能力。這種黃疸通常在生后3-5天出現(xiàn)，2-3周達(dá)高峰，可持續(xù)3-12周。
2.診斷與鑒別要點(diǎn)
醫(yī)生會(huì)通過血清膽紅素檢測(cè)確認(rèn)，典型表現(xiàn)為間接膽紅素升高。需排除溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理性黃疸。母乳性黃疸的嬰兒一般狀況良好，體重增長(zhǎng)正常，大便顏色金黃。
3.臨床管理方案
繼續(xù)母乳喂養(yǎng)是最佳選擇，頻繁哺乳有助于促進(jìn)膽紅素排泄。當(dāng)血清膽紅素超過15mg/dl時(shí)考慮光療，使用藍(lán)光或白光照射。嚴(yán)重病例可短暫暫停母乳24-48小時(shí)，改用配方奶喂養(yǎng)。補(bǔ)充益生菌可能有助于改善腸道菌群平衡。
4.家庭護(hù)理要點(diǎn)
每天保證8-12次母乳喂養(yǎng)，注意觀察嬰兒精神狀態(tài)。在自然光線下檢查皮膚黃染程度，記錄大小便次數(shù)。避免自行使用中藥或偏方，日光浴需謹(jǐn)慎控制時(shí)間。定期隨訪兒科醫(yī)生進(jìn)行膽紅素監(jiān)測(cè)。
母乳性黃疸是安全可自愈的生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)無需過度焦慮。保持科學(xué)喂養(yǎng)頻率，配合醫(yī)療監(jiān)測(cè)，絕大多數(shù)嬰兒都能順利度過這個(gè)階段。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)，排除其他嚴(yán)重疾病可能。
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