激光治療近視眼的手術(shù)方法及原理
眼科編輯
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激光治療近視眼通過(guò)切削角膜改變屈光力矯正視力，主流手術(shù)方式包括全飛秒、半飛秒和表層切削手術(shù)。手術(shù)原理是利用激光精準(zhǔn)去除角膜組織，使光線重新聚焦到視網(wǎng)膜上。
1. 全飛秒激光手術(shù)（SMILE）
全飛秒手術(shù)使用單一飛秒激光完成，直接在角膜基質(zhì)層制作微透鏡，通過(guò)2-4毫米小切口取出透鏡。手術(shù)過(guò)程無(wú)需制作角膜瓣，術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更好，適合600度以下近視患者。術(shù)后恢復(fù)期約1周，需避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2. 半飛秒激光手術(shù)（LASIK）
半飛秒手術(shù)分兩步完成，先用飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光切削暴露的角膜基質(zhì)。矯正范圍更廣，可處理1200度以內(nèi)近視，但存在角膜瓣移位風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴保護(hù)鏡24小時(shí)，避免游泳1個(gè)月。
3. 表層切削手術(shù)（PRK/T-PRK）
直接去除角膜上皮后，用準(zhǔn)分子激光切削前彈力層和基質(zhì)層。適合角膜薄或干眼癥患者，但術(shù)后疼痛感明顯，恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月。需連續(xù)使用3個(gè)月人工淚液，術(shù)后48小時(shí)需佩戴治療性角膜接觸鏡。
手術(shù)原理基于精確計(jì)算，每100度近視需要切削12-14微米角膜組織。術(shù)前需進(jìn)行20項(xiàng)檢查，包括角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量和淚液分泌測(cè)試。術(shù)后常見(jiàn)短暫性眩光和干眼，90%患者視力可達(dá)到0.8以上。
激光手術(shù)矯正近視需滿足年齡18歲以上、度數(shù)穩(wěn)定2年、角膜厚度大于480微米等條件。術(shù)后需定期復(fù)查，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，高度近視者仍需警惕視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。選擇手術(shù)方式應(yīng)結(jié)合角膜條件、用眼需求和專業(yè)醫(yī)師建議。
