六個(gè)月寶寶顱骨骨折一般怎么治療?
兒科編輯
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六個(gè)月寶寶顱骨骨折需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇保守觀察、藥物鎮(zhèn)痛或手術(shù)治療，多數(shù)線性骨折可自愈，嚴(yán)重凹陷性骨折需手術(shù)干預(yù)。
1. 保守治療適用于無移位線性骨折
顱骨線性骨折若未合并顱內(nèi)出血或腦損傷，通常采取保守治療。保持患兒頭部穩(wěn)定，避免劇烈晃動，2-3周內(nèi)骨折線可自行愈合。需定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，觀察是否有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。哺乳時(shí)采用30度仰臥位，減少顱壓波動。
2. 藥物緩解疼痛與預(yù)防并發(fā)癥
對伴有疼痛的患兒，可口服對乙酰氨基酚滴劑，每次10-15mg/kg，每6小時(shí)一次。出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)使用維生素B6注射液肌肉注射，每次25mg。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉，每日50mg/kg靜脈滴注，降低顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 手術(shù)指征與具體術(shù)式選擇
凹陷深度超過1cm的骨折需手術(shù)復(fù)位，常見術(shù)式包括：微創(chuàng)顱骨撬撥術(shù)，通過3cm切口插入骨膜剝離器復(fù)位；開顱凹陷骨折整復(fù)術(shù)，去除嵌入腦組織的骨碎片；顱骨成形術(shù)，對粉碎性骨折采用可吸收接骨板固定。術(shù)后需監(jiān)測前囟門張力，維持頭圍增長在每周0.5cm內(nèi)。
4. 康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)
術(shù)后6周內(nèi)使用定型枕保持仰臥位，每日檢查頭皮有無腫脹。補(bǔ)充維生素D800IU/日促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，配合葡萄糖酸鈣口服液每次5ml每日兩次。出現(xiàn)異常哭鬧、拒奶或瞳孔不等大時(shí)，立即復(fù)查頭顱CT。
顱骨骨折愈合后需持續(xù)隨訪至3歲，每半年進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估和頭顱X光檢查。注意觀察運(yùn)動發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。哺乳期母親應(yīng)保證每日1200mg鈣攝入，母乳中鈣磷比例更利于骨折愈合。避免使用學(xué)步車等可能造成二次跌落的風(fēng)險(xiǎn)因素。
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