室上性心動(dòng)過(guò)速首選處理措施是什么
心血管內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #心動(dòng) #心動(dòng)過(guò)速
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室上性心動(dòng)過(guò)速首選處理措施是迷走神經(jīng)刺激法，包括Valsalva動(dòng)作和頸動(dòng)脈竇按摩。若無(wú)效，可考慮藥物治療或電復(fù)律。室上性心動(dòng)過(guò)速是一種常見的心律失常，處理需根據(jù)具體情況選擇合適方法。
1.迷走神經(jīng)刺激法
迷走神經(jīng)刺激法是室上性心動(dòng)過(guò)速的首選處理措施，簡(jiǎn)單易行且無(wú)創(chuàng)。Valsalva動(dòng)作是通過(guò)增加胸腔內(nèi)壓力來(lái)刺激迷走神經(jīng)，具體做法是深吸氣后屏住呼吸并用力呼氣，保持10-15秒。頸動(dòng)脈竇按摩則是輕輕按摩頸部一側(cè)的頸動(dòng)脈竇，每次5-10秒，需注意避免雙側(cè)同時(shí)按摩。這些方法通過(guò)刺激迷走神經(jīng)，可減慢心率，恢復(fù)正常心律。
2.藥物治療
若迷走神經(jīng)刺激法無(wú)效，可考慮藥物治療。常用藥物包括腺苷、維拉帕米和β受體阻滯劑。腺苷是首選藥物，通過(guò)靜脈注射快速起效，作用時(shí)間短，副作用較少。維拉帕米適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢心率。β受體阻滯劑如美托洛爾，通過(guò)阻斷β受體減慢心率和傳導(dǎo)速度。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意藥物適應(yīng)癥和禁忌癥。
3.電復(fù)律
對(duì)于藥物無(wú)效或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，可考慮電復(fù)律。電復(fù)律是通過(guò)電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律，分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律。同步電復(fù)律適用于室上性心動(dòng)過(guò)速，通過(guò)同步放電避免誘發(fā)心室顫動(dòng)。非同步電復(fù)律適用于心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。電復(fù)律需在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行，注意患者的心電監(jiān)護(hù)和麻醉管理。
室上性心動(dòng)過(guò)速的處理需根據(jù)患者的具體情況選擇合適方法，迷走神經(jīng)刺激法為首選，藥物治療和電復(fù)律為備選。及時(shí)有效的處理可避免嚴(yán)重并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療和長(zhǎng)期管理。
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