兒童腦炎怎樣確診做什么檢查
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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兒童腦炎的確診需要結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，主要檢查包括腦脊液分析、腦電圖和頭顱MRI。兒童腦炎的治療需根據(jù)病因進行抗病毒、抗細(xì)菌或抗真菌治療，同時輔以對癥支持治療。
1.臨床癥狀觀察。腦炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進行體格檢查，重點關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)體征如頸項強直、病理反射等。
2.實驗室檢查。血常規(guī)可提示感染情況，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥程度。腦脊液檢查是診斷關(guān)鍵，包括腦脊液壓力、細(xì)胞計數(shù)、蛋白含量、糖和氯化物測定，以及病原體檢測如病毒分離、PCR檢測等。
3.影像學(xué)檢查。頭顱CT可初步排除其他顱內(nèi)病變，頭顱MRI能更清晰地顯示腦實質(zhì)病變，如腦水腫、出血、壞死等。DWI序列對早期腦炎診斷有重要價值。
4.腦電圖檢查。腦電圖可顯示腦功能異常，如彌漫性慢波、癲癇樣放電等，對評估腦炎嚴(yán)重程度和預(yù)后有重要意義。
5.特殊檢查。根據(jù)疑似病原體選擇特定檢查，如單純皰疹病毒腦炎可檢測腦脊液中HSV-DNA，結(jié)核性腦膜炎需進行結(jié)核菌素試驗和腦脊液抗酸染色等。
6.診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果，參考相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行綜合判斷。需注意與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦膜炎、腦膿腫等鑒別。
7.治療原則。針對病原體進行抗感染治療，如阿昔洛韋治療單純皰疹病毒腦炎，抗生素治療細(xì)菌性腦炎。同時給予對癥支持治療，如降顱壓、控制癲癇、維持水電解質(zhì)平衡等。
8.康復(fù)治療。急性期后需進行康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、作業(yè)治療、語言訓(xùn)練等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。
9.預(yù)防措施。接種相關(guān)疫苗如乙腦疫苗、流感疫苗等，注意個人衛(wèi)生，避免蚊蟲叮咬，減少感染風(fēng)險。
兒童腦炎的確診和治療需要多學(xué)科協(xié)作，家長應(yīng)密切觀察患兒癥狀變化，及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行各項檢查和治療，以改善預(yù)后，降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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