什么叫先天性巨結(jié)腸病變呢
肛腸科編輯
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先天性巨結(jié)腸病變是一種由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道功能障礙疾病。治療主要通過手術(shù)切除病變腸段，同時(shí)配合腸道功能恢復(fù)訓(xùn)練。先天性巨結(jié)腸病變的發(fā)生與胚胎期腸道神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移異常有關(guān)，導(dǎo)致遠(yuǎn)端結(jié)腸或直腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，引起腸道蠕動障礙和糞便潴留。
1.遺傳因素是先天性巨結(jié)腸病變的重要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，RET基因突變與疾病發(fā)生密切相關(guān)，家族中有巨結(jié)腸病史的個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?；驒z測有助于早期診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估。
2.胚胎發(fā)育異常是導(dǎo)致疾病的關(guān)鍵因素。在胚胎發(fā)育過程中，腸道神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移受阻或分化異常，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失。這種發(fā)育異常通常發(fā)生在妊娠第5-12周。
3.環(huán)境因素可能影響疾病發(fā)生。母體在妊娠期間接觸某些化學(xué)物質(zhì)或感染，可能干擾胚胎腸道神經(jīng)發(fā)育。保持孕期健康，避免接觸有害物質(zhì)對預(yù)防疾病很重要。
4.病理改變主要表現(xiàn)為病變腸段肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢缺失。這導(dǎo)致腸道蠕動功能障礙，糞便無法正常通過，引起近端腸道擴(kuò)張和慢性便秘。
5.診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和輔助檢查。新生兒出現(xiàn)延遲排便、腹脹、嘔吐等癥狀時(shí)需警惕。鋇劑灌腸造影顯示狹窄段和擴(kuò)張段，直腸活檢可確診神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失。
6.手術(shù)治療是主要治療方法。常用的手術(shù)方式包括Swenson手術(shù)、Duhamel手術(shù)和Soave手術(shù)，根據(jù)病變范圍和患者情況選擇合適術(shù)式。手術(shù)時(shí)機(jī)通常在確診后盡早進(jìn)行。
7.術(shù)后管理包括腸道功能訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。逐步建立規(guī)律排便習(xí)慣，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用緩瀉劑。定期隨訪評估腸道功能恢復(fù)情況。
8.并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要。注意預(yù)防腸梗阻、腸穿孔等急性并發(fā)癥，同時(shí)關(guān)注生長發(fā)育情況。術(shù)后可能出現(xiàn)便秘復(fù)發(fā)，需要長期隨訪和管理。
先天性巨結(jié)腸病變需要多學(xué)科協(xié)作的綜合治療，早期診斷和及時(shí)手術(shù)干預(yù)可以顯著改善預(yù)后。術(shù)后長期隨訪和腸道功能訓(xùn)練對提高生活質(zhì)量至關(guān)重要，家長需要掌握日常護(hù)理要點(diǎn)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，共同促進(jìn)患兒健康成長。
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