大便常規(guī)檢查隱血試驗(yàn)陽(yáng)性
消化內(nèi)科編輯
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大便常規(guī)檢查隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道可能存在出血，需結(jié)合癥狀和進(jìn)一步檢查明確原因。常見原因包括消化道潰瘍、痔瘡、結(jié)直腸息肉或腫瘤，治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)干預(yù)。
1.消化道潰瘍是隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的常見原因，胃酸分泌過多或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃黏膜損傷出血。治療以抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜為主，常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，以及鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。幽門螺桿菌陽(yáng)性者需進(jìn)行根除治療，常用方案為四聯(lián)療法。
2.痔瘡引起的出血多表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血。輕癥患者可通過飲食調(diào)理改善，增加膳食纖維攝入，如燕麥、全麥面包等，多飲水軟化大便。外用藥物如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等可緩解癥狀。嚴(yán)重病例需考慮硬化劑注射、橡皮圈套扎或手術(shù)切除。
3.結(jié)直腸息肉或腫瘤可能導(dǎo)致慢性失血，表現(xiàn)為隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。確診需通過結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉可在內(nèi)鏡下切除，如圈套器切除術(shù)、黏膜切除術(shù)等。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或放療等綜合治療方案。
4.其他原因如炎癥性腸病、血管畸形等也可能導(dǎo)致隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。炎癥性腸病需使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。血管畸形可通過內(nèi)鏡下電凝、硬化劑注射或手術(shù)切除治療。
大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)病史詢問、體格檢查和必要輔助檢查明確病因。根據(jù)具體診斷選擇個(gè)體化治療方案，同時(shí)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢，定期復(fù)查以評(píng)估治療效果和病情變化。
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