判定脂肪肝輕重程度看什么指標(biāo)
肝膽疾病編輯
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脂肪肝的輕重程度主要通過(guò)肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查和肝組織活檢來(lái)判定。肝功能指標(biāo)如ALT、AST、GGT、ALP等酶類水平升高提示肝細(xì)胞損傷；影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI可顯示肝臟脂肪浸潤(rùn)程度；肝組織活檢是確診脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確脂肪變性和炎癥程度。
1.肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，ALT/AST比值大于1提示脂肪性肝炎；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和堿性磷酸酶（ALP）升高提示膽汁淤積；血清白蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝臟合成功能。
2.影像學(xué)檢查：B超是最常用的篩查方法，根據(jù)肝臟回聲增強(qiáng)程度分為輕度、中度和重度脂肪肝；CT平掃可定量評(píng)估肝臟脂肪含量，肝臟CT值低于脾臟提示脂肪肝；MRI可精確測(cè)量肝臟脂肪含量，是最準(zhǔn)確的影像學(xué)方法。
3.肝組織活檢：通過(guò)穿刺獲取肝組織標(biāo)本，在顯微鏡下觀察脂肪變性和炎癥程度，是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)脂肪變性肝細(xì)胞比例分為輕度（66%）；根據(jù)炎癥程度分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。
4.其他指標(biāo)：血清胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和空腹血糖反映胰島素抵抗程度；血清甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高提示脂代謝紊亂；血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高提示鐵過(guò)載。
5.綜合評(píng)估：結(jié)合肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查、肝組織活檢和其他相關(guān)指標(biāo)，綜合評(píng)估脂肪肝的輕重程度。輕度脂肪肝僅表現(xiàn)為肝功能輕度異常和影像學(xué)改變；中度脂肪肝出現(xiàn)明顯的肝功能異常和影像學(xué)改變；重度脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。
脂肪肝的輕重程度需要綜合多種指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查和肝組織活檢是主要判定依據(jù)，其他相關(guān)指標(biāo)也有輔助診斷價(jià)值。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)是預(yù)防脂肪肝進(jìn)展的關(guān)鍵，建議定期體檢，保持良好的生活方式，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
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