細(xì)菌性痢疾的腸道典型病變

消化內(nèi)科編輯

2次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-03-26 14:14:12

細(xì)菌性痢疾的腸道典型病變主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜的炎癥、潰瘍和壞死，治療以抗生素為主，同時(shí)需補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，常見癥狀包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱和里急后重。治療方面，首選抗生素如環(huán)丙沙星、阿奇霉素和頭孢曲松，同時(shí)需注意補(bǔ)液和電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重者需住院治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、勤洗手和避免接觸感染源。

1.志賀菌感染是細(xì)菌性痢疾的主要原因。志賀菌通過污染的食物或水進(jìn)入人體，主要侵襲結(jié)腸黏膜，引起炎癥反應(yīng)。感染后，細(xì)菌在腸道內(nèi)繁殖，釋放毒素，導(dǎo)致黏膜損傷和潰瘍形成。志賀菌的傳播途徑包括糞-口傳播，尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更易發(fā)生。

2.結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍是細(xì)菌性痢疾的典型病理變化。感染初期，結(jié)腸黏膜出現(xiàn)充血和水腫，隨后發(fā)展為淺表性潰瘍。潰瘍多位于乙狀結(jié)腸和直腸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致黏膜壞死和出血。這些病變引起腹痛、腹瀉和里急后重等癥狀，糞便中常帶有黏液和血液。

3.抗生素治療是細(xì)菌性痢疾的主要手段。環(huán)丙沙星、阿奇霉素和頭孢曲松是常用的抗生素，可有效殺滅志賀菌，縮短病程。使用抗生素時(shí)需遵醫(yī)囑，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。對(duì)于輕癥患者，口服抗生素即可，重癥患者需靜脈給藥。

4.補(bǔ)液和電解質(zhì)平衡是治療的重要環(huán)節(jié)。腹瀉和嘔吐可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)?？诜a(bǔ)液鹽是首選，嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平，避免過量或不足。

5.飲食調(diào)理有助于恢復(fù)腸道功能?；颊邞?yīng)選擇易消化、低纖維的食物，如米粥、面條和蒸蛋，避免辛辣、油膩和生冷食物。少量多餐，避免暴飲暴食?；謴?fù)期可逐漸增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，促進(jìn)黏膜修復(fù)。

6.預(yù)防細(xì)菌性痢疾的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。注意飲食衛(wèi)生，避免食用未煮熟的食物和未經(jīng)處理的水。勤洗手，尤其在進(jìn)食前和如廁后。在疫區(qū)旅行時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染源。接種疫苗也是預(yù)防的有效手段，尤其在高發(fā)地區(qū)。